• Проблема камнеобразования у детей с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря
ru К содержанию Полный текст статьи

Проблема камнеобразования у детей с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.5(77):125-129; doi10.15574/SP.2016.77.125 

Проблема камнеобразования у детей с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря 

Шевчук Д. В.

Житомирская областная детская клиническая больница, Житомир, Украина

Житомирский государственный университет имени И. Франко, Житомир, Украина

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, Киев, Украина 

Цель: проанализировать основные причины и последствия формирования конкрементов мочевого пузыря в детском возрасте, особенно при нарушении его накопительной и/или эвакуаторной функции, а также современные методы комплексного (в т.ч. хирургического) лечения указанной болезни.


Пациенты и методы. Начиная с 2008 г., на базе Житомирской областной детской клинической больницы прооперировали 17 детей по поводу моче-каменной болезни (МКБ). Не удалось выполнить эндоскопическое оперативное вмешательство 3 (17,6%) детям (у 2 (66,6%) — с 2 отсроченных во времени попыток; 1 — вклинения конкремента в рубцово-измененную шейку мочевого пузыря, 1 — стриктура мочеточника, 1 — выраженный буллезный цистит).


Результаты. За изученный период по поводу данной патологии 14 детям вообще выполнено 19 оперативных вмешательств: 3 (15,8%) — открыто и 16 (84,2%) — эндоскопически. Прооперированы более одного раза (17,6%) детей: 1 ребенок 2 раза (1 — открыто и 1 — эндоскопически); 1 ребенок 2 раза (оба эндоскопически); 1 ребенок 4 раза (1 — открыто и 3 — эндоскопически). Средний возраст оперированных по поводу МКБ детей составил 11,95 года (4–17 лет). Распределение по полу: 75% — мальчики, 25% — девочки. Распределение конкрементов по локализации (те, которые подвергались оперативному вмешательству, и те, при которых провести оперативное вмешательство не удалось) следующий: мочевой пузырь — 3 (13,6%), мочеточник — 13 (59,1%), мочеточник и почка — 4 (18,2%), почка — 2 (9,1%). Средний койко-день составил 9,2. Распространенность микроорганизмов рода Proteus при бактериологическом исследовании мочи составила 4,8% от всех выделенных культур в 2010 году, со значительным ростом — в 15,4% в 2013 году и 14,8% в 2015 году.


Выводы. Проблема камнеобразования является актуальным вопросом у больных с дисфункцией мочевого пузыря. Подтверждена важная роль протейной инфекции среди этиологических факторов образования конкрементов мочевого пузыря в детском возрасте. Тактика хирургического лечения должна быть направлена исключительно на уменьшение травматизации мочевых путей. Малоинвазивные методы лечения уролитиаза у больных с дисфункцией мочевого пузыря дают возможность минимизировать повреждения стенки мочевого пузыря, сократить послеоперационный период.


Ключевые слова: уролитиаз, нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, дети, оперативное лечение.


Литература

1. Застосування черезшкірної цистоскопії при видаленні стороннього тіла у дитини, хворої на нервово-м'язову дисфункцію сечового міхура / Д. В. Шевчук, П. С. Русак, І. М. Вишпінський, В. Р. Заремба // Науковий вісн. Ужгородського ун-ту (серія Медицина). — 2015. — Вип. 2 (52). — С. 124—129.

2. Bladder lithiasis: from open surgery to lithotripsy / A. G. Papatsoris, I. Varkarakis, A. Dellis, C. Deliveliotis // Urol Res. — 2006. — Vol. 34 (3). — P. 163—7. http://dx.doi.org/10.1007/s00240-006-0045-5; PMid:16470391

3. Children With Spinal Abnormalities Have an Increased Health Burden From Upper Tract Urolithiasis / P. Ramachandra, K. L. Palazzi, N. M. Holmes, G. Chiang // Urology. — 2014. — Vol. 83 (6). — P. 1378—1382. http://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2013.12.050; PMid:24703461

4. Endourological Management of Pediatric Stone Disease: Present Status / M. C. Smaldone, A. T. Corcoran, S. G. Docimo, M. C. Ost // The Journal of Urology. — 2009. — Vol. 181 (1). — P. 17—28. http://dx.doi.org/10.1016/j.juro.2008.09.001; PMid:19012920

5. Kroovand R. L. Pediatric Urolithiasis / R. L. Kroovand // Urologic Clinics of North America. — 1997. — Vol. 24 (1). — P. 173—184. http://dx.doi.org/10.1016/S0094-0143(05)70362-1

6. Lebowitz R. L. Stones in the urinary bladder in children and young adults / R. L. Lebowitz, B. Vargas // AJR Am. J. Roentgenol. — 1987. — Vol. 148 (3). — Р. 491—5. http://dx.doi.org/10.2214/ajr.148.3.491; PMid:3492874

7. Ord J. Bladder Management and Risk of Bladder Stone Formation in Spinal Cord Injured Patients / J. Ord, D. Lunn, J. Reynard // The Journal of Urology. — 2003. —Vol. 170 (5). — P. 1734—1737. http://dx.doi.org/10.1097/01.ju.0000091780.59573.fa; PMid:14532765

8. Pediatric Urolithiasis: Developing Nation Perspectives / S. A. H. Rizvi, S. A. A. Naqvi, Z. Hussain [et al.] // The Journal of Urology. — 2002. — Vol. 168 (4). — P. 1522—1525. http://dx.doi.org/10.1097/00005392-200210010-00073http://dx.doi.org/10.1016/S0022-5347(05)64509-0

9. Rhee A. C. Percutaneous cystolithotomy in the pediatric neuropathic bladder with laparoscopic trocar access: A modified approach useful for the augmented and native bladder, and continent urinary reservoir / A. C. Rhee, M. P. Cain // Journal of Pediatric Urology. — 2013. — Vol. 9 (3). — P. 289—292. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpurol.2012.05.004; PMid:22795187

10. Schwartz B. F. The vesical calculus / B. F. Schwartz, M. L. Stoller // Urol Clin North Am. — 2000. — Vol. 27(2). — P. 333—46. http://dx.doi.org/10.1016/S0094-0143(05)70262-7