• Проблема диагностики и коррекции сниженной толерантности к физической нагрузке у детей школьного возраста
ru К содержанию

Проблема диагностики и коррекции сниженной толерантности к физической нагрузке у детей школьного возраста

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA. 2014. 7(63):34–40; doi 10.15574/SP.2014.63.34 

 

Проблема диагностики и коррекции сниженной толерантности к физической нагрузке у детей школьного возраста

Марушко Ю. В., Гищак Т. В.

УДК 616.12P008.1P053.5P073:615.22

 

Цель: улучшить результаты диагностики и реабилитационных мероприятий у детей школьного возраста со сниженной толерантностью к физической нагрузке.

Пациенты и методы. Обследовано 155 детей в возрасте 7–17 лет с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, вегето-сосудистыми дисфункциями, вторичными кардиомиопатиями. Проведены общеклиническое обследование, проба Руфье, велоэргометрическая проба.

Результаты. У 58,1% оследованных выявлен низкий и ниже среднего уровень функционального резерва сердца (ФРС) по пробе Руфье. Относительное максимальное потребление кислорода было самым высоким (52,40±0,80 мл/мин/кг) у детей со средним уровнем ФРС. У детей с низким ФРС выявлены наименьшие значения PWC170 (138,67±3,35 Вт), хронотропного и инотропного резервов сердца, наибольшие значения индекса энергетических затрат (7,45±1,85 у.е.). Применение препарата L-карнитина имело положительное влияние на обмен кислорода в миокарде у детей с низким ФРС.

Выводы. У детей с низким и ниже среднего ФРС чаще по сравнению с детьми с нормальной толерантностью бывают головная боль, утомляемость, ослабленные тоны сердца, синусовая тахикардия, метаболические изменения в миокарде. У детей с низким ФРС по пробе Руфье наблюдается повышенная потребность миокарда в кислороде и неэкономное использование резервов миокарда. Назначение L-карнитина позволяет уменьшить проявления астенического синдрома, метаболические нарушения, улучшить результаты пробы Руфье и велоэргометрические показатели, характеризующие использование резервов миокарда и обеспечение его кислородом.

Ключевые слова: дети школьного возраста, сниженная толерантность к физической нагрузке, функциональный резерв сердца, проба Руфье, велоэргометрия, L-карнитин.

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Єрмолова Ю. В. Стан здоров'я школярів — ситуація критична. // Український медичний часопис [Електронний ресурс] / Ю. В. Єрмолова // Актуальні питання клінічної практики. — 2011. — Режим доступу : http://www.umj.com.ua/article/11460. — Назва з екрану.

2. Казакова Л. М. Оцінка у школярів функціональних резервів серцевосудинної системи за допомогою індексу Руф'є / Л. М. Казакова, О. А. Строй, М. М. Васюкова // ПАГ. — 2011. — Т. 73, №. 4. — С. 64—65.

3. Калиниченко І. О. Використання проби Руф'є для оцінки функціональних резервних можливостей організму дітей 6—17 років / І. О. Калиниченко // Наука і освіта : наук._практ. журн. Півд. наук. Центру НАПН України. — 2012. — № 4 : Педагогіка. — С. 82—86.

4. Кедровський Б. Ефективність використання проби Руф'є під час розподілу учнів на групи для занять фізичною культурою / Б. Кедровський, І. Маляренко, Ю. Ромаскевич // Фізичне виховання, спорт і культура здоров'я у сучасному суспільстві: зб. наук. пр. — 2012. — № 4 (20). — С. 280—285.

5. Леонтьева И. В. Значение метаболических нарушений в генезе кардиомиопатий и возможности применения L-карнитина для терапевтической коррекции / И. В. Леонтьева, B. C. Сухоруков // Вестн. педиатрии, фармакол. и нутрициол. — 2006. — № 2. — Р. 52—61.

6. Михайлов С. С. Спортивная биохимия / С. С. Михайлов. — М. : Сов. спорт, 2004. — 220 с.

7. Новиков Е. В. Проба Руфье у школьников: первые результаты / Е. В. Новиков, Я. И. Ткалич // Актуальні питання фармацевтичної і медичної науки та практики. — 2010. — Bип. XXIII, № 4. — С. 94—95.

8. Орлова Н. В. Применение L-карнитина в комплексном лечении вегето-сосудистой дистонии гипотензивного типа у детей и подростков / Н. В. Орлова, О. В. Михайлова, Т. В. Захарова // Вопр. совр. педиатрии. — 2011. — Т. 10, № 2. — С. 11—15.

9. Особенности функционального статуса сердечно-сосудистой системы у подростков по данным допплерографии / С. В. Попов, С. И. Бокова, В. А. Бугаенко, Т. А. Романова // Журнал клін. та експеримент. мед. досліджень. — 2013. — Т. 1, № 4. — С. 432—436.

10. Положення про медико-педагогічний контроль за фізичним вихованням учнів у загальноосвітніх навчальних закладах : наказ МОЗ та МОН України № 518/674 від 20.07.2009 р. [Електронний ресурс]. — Режим доступу : http://news.yuristonline.com/laws/6323/. — Назва з екрану.

11. Ромаскевич Ю. О. Корекція стану фізичного здоров'я учнівської та студентської молоді засобами лікувальної фізичної культури / Ю. О. Ромаскевич // Актуальні проблеми юнацького спорту : матеріали ІХ Всеукр. наук.-практ. конф. — Херсон : ПАТ Херсон. міськ. друк, 2011. — С. 165—166.

12. Ситник О. А. Характеристика стану серцево-судинної системи учнів молодшого шкільного віку / О. А. Ситник // Педагогічні науки: теорія, історія, інноваційні технології. — 2013. — № 6 (32). — С. 111—119

13. Солдатов О. М. Обоснование использования L-карнитина в спортивной медицине / О. М. Солдатов, Л. А. Ивянский, О. В. Ферапонтова // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. — 2010. — № 5. — С. 90—97.

14. Стан серцево-судинної системи у хлопчиків спортсменів / Г. С. Сенаторова, Н. К. Мацієвська, О. Ю. Кізенко [та ін.] // ПАГ. — 2011. — Т. 73, №. 4. — С. 130—131.

15. Элькар в детской спортивной практике / Л. А. Балыкова, С. А. Ивянский, А. Н. Урзяева [и др.] // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. — 2013. — № 5. — С. 45—48.

16. Эффективность энерготропной терапии при вегетативной дистонии с кардиальными изменениями у детей и подростков / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова [и др.] // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. — 2008. — № 6. — С. 21—29.

17. L-Carnitine 1-tartrate supplementation favorably affects biochemical markers of recovery from physical exertion in middle-aged men and women / J. Y. Ho, W. J. Kraemer, J. S. Volek [et al.] // Metabolism. — 2010. Vol. 59, № 8. — Р. 1190—1199.

18. Effect of L-carnitine supplementation and aerobic training on FABPc content and beta-HAD activity in human skeletal muscle / J. K. Lee, J. S. Lee, H. Park [et al.] // Eur. J. Appl. Physiol. — 2007. — Vol. 99 (2). — Р. 193—199.

19. Neurobehavioral effects of L-carnitine and its ability to modulate genotoxicity and oxidative stress biomarkers in mice // E. W. Moraes e Luz, L. R. Vieira, J. G. Semedo [et al.] // Pharmacol. Biochem. Behav. — 2013. — Vol. 110. — Р. 40—45.

20. Primary carnitine deficiency and sudden death: in vivo evidence of myocardial lipid peroxidation and sulfonylation of sarcoendoplasmic reticulum calcium ATPase 2 // M. Mazzini, T. Tadros, D. Siwik [et al.] / Cardiology. — 2011. — Vol. 120 (1). — Р. 52—58.

21. Van Oudheusden L. J. Efficacy of carnitine in the treatment of children with attention-deficit hyperactivity disorder / L. J. Van Oudheusden, H. R. Scholte // Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids. — 2002. — Vol. 67 (1). — Р. 33—38.

22. Winter S. C. Cardiomyopathy in childhood, mitochondrial dysfunction, and the role of L-carnitine / S. C. Winter, N. R. Buist //American Heart J. — 2000. — Vol. 2. — Р. 563—569.