SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.1(81):39-44; doi 10.15574/SP.2017.81.39

Аряев Н. Л., Шевченко И. М., Эль-Мезевги Х. М., Шевченко Н. В.
Одесский национальный медицинский университет, Украина
Родильный дом №7, г. Одесса, Украина

Цель — изучение эффективности применения пробиотика и витамина D с целью профилактики инфекционных заболеваний у недоношенных детей.

Пациенты и методы. Исследование проведено на базе ОНМедУ — в неонатологическом отделении родильного дома № 7 г. Одессы. Первую группу составили 20 недоношенных детей, получавших капли БиоГая. Вторую группу составили 19 недоношенных новорожденных, получавших капли БиоГая с витамином D₃. 23 недоношенных ребенка контрольной группы не получали вышеуказанные препараты. При рождении и в 3–4-месячном возрасте проводилось комплексное иммунологическое исследование. Ежемесячно отслеживалась заболеваемость.

Результаты. Эффективность применяемых препаратов оценивалась по показателям заболеваемости в группах и нормализации показателей иммунограммы. Самая высокая заболеваемость наблюдалась в контрольной группе; показатели заболеваемости в первой и второй группе не имели статистически значимых отличий. У недоношенных детей, не получавших пробиотик и витамин D₃, отмечалось повышение уровня инфекционных заболеваний в 1,2–1,8 раза, гиповитаминоза D₃ в 2,29 раза и кишечных колик в 1,36 раза. По результатам исследований показателей различных звеньев иммунитета необходимо отметить наибольшую эффективность применения пробиотика в сочетании с витамином D₃.

Выводы. Комплексное применение пробиотика и витамина D₃ является эффективным средством профілактики инфекционных заболеваний, функциональных нарушений прищеварительного тракта и гиповитаминоза D₃ у недоношенных детей.

Ключевые слова: иммунитет, недоношенные дети, пробиотики, витамин D₃, профилактика, инфекционные болезни.

Литература

1. Квашнина Л. В. Иммуномодулирующие эффекты витамина D у детей / Л. В. Квашнина // Здоровье ребенка. — 2013. — № 7 (50). — С. 134—138.

2. Лифшиц К. Х. Роль кишечной микробиоты и пробиотиков в педиатрии / К. Х. Лифшиц // Вестник совр. клин. — 2013. — Т. 6, Вып. 1. — С. 41—44.

3. Перцева В. А. Характеристика гуморального иммунитета недоношенных новорожденных детей в зависимости от особенности течения неонатального периода / В. А. Перцева, Н. И. Захарова // РМЖ. — 2011. — № 31. — С. 1990—1994.

4. Association of subclinical vitamin D deficiency in newborns with acute lower respiratory infection and their mothers / Karatekin G., Kaya A., Salihoglu O. [et al.] // Eur. J. Clin. Nutr. — 2009. — № 63 (4). — Р. 473—477. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1602960; PMid:18030309

5. Beard J. A. Vitamin D and the antiviral state / J. A. Beard, A. Bearden, R. Striker // J. Clin. Virol. — 2011. — Vol. 50, № 3. — P. 194—200. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2010.12.006; PMid:21242105 PMCid:PMC3308600

6. Causes and timing of death in extremely premature infants from 2000 through 2011 / Patel R. M., Kandefer S., Walsh M. C. [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2015. — Vol. 372. — P. 331. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1403489; PMid:25607427 PMCid:PMC4349362

7. Cause-specific mortality of very preterm infants and antenatal events / Corchia C., Ferrante P., Da Fr? M. [et al.] // J. Pediatr. — 2013. — Vol. 162. — P. 1125. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.11.093; PMid:23337093

8. Dowling D. J. Ontogeny of early life immunity / D. J. Dowling, O. Levy // Trends Immunol. — 2014. — Vol. 35. — P. 299—310. https://doi.org/10.1016/j.it.2014.04.007; PMid:24880460 PMCid:PMC4109609

9. Frei R. Prebiotics, probiotics, synbiotics, and the immune system: experimental data and clinical evidence / R. Frei, M. Akdis, O'Mahony // Curr Opin Gastroenterol. — 2015. — Vol. 31 (2). — P. 153—8. ttps://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000151; PMid:25594887

10. Histologic chorioamnionitis is associated with reduced risk of late-onset sepsis in preterm infants / Strunk T., Doherty D., Jacques A. [et al.] // Pediatrics. — 2012. — Vol. 129 (1). — P. 134—41. https://doi.org/10.1542/peds.2010-3493; PMid:22157134

11. Klebanoff M. Epidemiology: the changing face of preterm birth / M. Klebanoff, S. Keim // Clin. Perinatol. — 2011. — Vol. 38. — P. 339—350. https://doi.org/10.1016/j.clp.2011.06.006; PMid:21890013.

12. Low serum 25-hydroxyvitamin D level and risk of urinary tract infection in infants / Yang J., Chen G., Wang D. [et al.] // Medicine Baltimore. — 2016. — Vol. 95 (27). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000004137.

13. Mortality risk in preterm and small-for-gestational-age infants in low-income and middle-income countries: a pooled country analysis / Katz J., Lee A. C., Kozuki N. [et al.] // Lancet. — 2013. — Vol. 382. — P. 417. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60993-9

14. Probiotics for prevention of necrotizing enterocolitis in preterm infants: systematic review and meta-analysis / Arianna A., Davide G., Giovanni B. [et al.] // Italian Journal of Pediatrics. — 2015. — Vol. 41. — P. 89.

15. Szekeres-Bartho J. Immunological relationship between the mother and the fetus / J. Szekeres-Bartho // Int. Rev. Immunol. — 2002. — Vol. 21 (6). — P. 471—95. https://doi.org/10.1080/08830180215017; PMid:12650238

16. Trial of Daily Vitamin D Supplementation in Preterm Infants / Natarajan C. K., Sankar M. J., Agarwal R. [et al.]// Pediatrics. — 2014. — Vol. 133, № 3. — P. 628—634. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3395; PMid:24515510

17. Vieira A. T. The role of probiotics and prebiotics in inducing gut immunity / A. T. Vieira, M. M. Teixeira, F. S. Martins // Front Immunol. — 2013. — Vol. 4. — P. 445. https://doi.org/10.3389/fimmu.2013.00445; PMid:24376446 PMCid:PMC3859913