- Применение сульфасалазина в лечении иммуноглобулин А (IgA)-васкулита в педиатрической практике
Применение сульфасалазина в лечении иммуноглобулин А (IgA)-васкулита в педиатрической практике
Modern Pediatrics.Ukraine.2020.1(105):66-69; doi 10.15574/SP.2020.105.66
Макеева Н. И.1,2, Одинец Ю. В.1,2, Поддубная И. Н.1,2, Чайка К. 1,2
1Харьковский национальный медицинский университет, Украина
2КНП «Городская клиническая детская больница №16» Харьковского городского совета, Украина
Для цитирования: Макеева НИ, Одинец ЮВ, Поддубная ИН, Чайка К. (2020). Применение сульфасалазина в лечении иммуноглобулин А (IgA)-васкулита в педиатрической практике. Современная педиатрия. Украина. 1(105): 66-69; doi 10.15574/SP.2020.105.66
Статья поступила в редакцию 14.10.2019 г., принята в печать 25.01.2020 г.
Согласно последней международной конференции по номенклатуре, диагностике и лечению васкулитов (Чапел-Хилл, 2012), пурпура Шенлейн—Геноха получила новое название — IgA-васкулит. Считается, что увеличение синтеза IgA является компенсаторным механизмом в ответ на развившуюся воспалительную реакцию. Клиническая картина IgA-васкулита характеризуется поражением кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. Трудности в диагностике на ранних стадиях и вероятность развития осложнений делают IgA-васкулит одной из самых актуальных проблем педиатрии. IgA-васкулит обычно представляет собой заболевание с доброкачественным течением. Лечение васкулита являеться сложной задачей, в особенности при наличии двух и более сочетанных синдромов. Базисная терапия включает применение антиагрегантной, антикоагулянтной терапии, по показаниям — глюкокортикостероидов (ГКС), цитостатиков. При рецидивирующем течении кожного синдрома, развитии нефрита показаны альтернативные виды терапии. В последнее время в лечении данного заболевания внимание врачей привлекает применение сульфасалазина, однако сообщения о его применении у детей ограничены.
Цель: привлечь внимание педиатров к применению препаратов, не входящих в базисную терапию IgA-васкулита.
Клинический случай. Приведено описание клинического случая IgA-васкулита у ребенка 17 лет. На основании оценки анамнеза, клинического осмотра, проведения лабораторных и инструментальных методов обследования и дифференциального диагноза установлен диагноз IgA-васкулита. Особенностью описанного случая является стойкий геморрагический синдром с нетипичной локализацией сыпи, распространяющейся на спину и подмышечные впадины, рецидивирующий при проведении базисной терапии и на фоне проведения сеансов плазмафереза и пульс-терапии солумедролом.
Выводы. Применение сульфасалазина эффективно в лечении IgA-васкулита.
Исследования проведены в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследований утвержден Локальным этическим комитетом учреждения. На проведения исследований было получено информированное согласие родителей ребенка.
Ключевые слова: IgA-васкулит, сульфасалазин, дети.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Лыскина ГА, Зиновьева ГА. (2010). Некоторые аспекты развития, течения и лечения болезни Шенлейна—Геноха у детей. Педиатрия. 89;6: 132—136.
2. Насонов ЕЛ. (2002). Применение сульфасалазина в ревматологии: новые данные. Український ревматологічний журнал. 2(8): 9—14.
3. Семеновых АГ. (2008). Особенности современного течения пурпуры Шенлейна—Геноха у взрослых и подходы к фармакотерапии. Дис. … канд. мед наук. Москва: 127.
4. Ting TV. (2014). Diagnosis and management of cutaneous vasculitis in children. Pediatr Clin North Am. 61(2): 321—46. Epub 2014 Jan 21. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2013.11.007; PMid:24636649