• Предикторы формирования нефросклероза у детей с хроническим пиелонефритом и везико уретеральным рефлюксом

Предикторы формирования нефросклероза у детей с хроническим пиелонефритом и везико уретеральным рефлюксом

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2018.4(92):40-43; doi 10.15574/SP.2018.92.40

Макеева Н. И., Морозова О. О.
Харьковский национальный медицинский университет, Украина

Ведущее место среди нефропатий у детей занимают воспалительные заболевания почек. Одним из основных этиопатогенетических факторов считается везико-уретеральный рефлюкс (ВУР). Везико-уретеральный рефлюкс диагностируется у 30–40% детей с инфекцией мочевыводящих путей. По данным Международного комитета по изучению рефлюкса, частота развития нефросклероза при ВУР среди детей европейской популяции составляет 48%.
Цель: определить клиническое значение уровня мочевой экскреции биологических маркеров воспаления (IL-8), фиброгенеза (TGF- β1) и показателей обмена коллагена у детей с хроническим пиелонефритом и ВУР для прогнозирования развития нефросклероза.
Материалы и методы. Обследовано 79 детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет с II-V степенью ВУР после коррекции, в периоде клинико-лабораторной ремиссии пиелонефрита более трех месяцев.
Результаты. Установлено достоверно значимое повышение показателей экскреции IL-8, TGF- β и свободного оксипролина в моче всех детей с ВУР по сравнению с соответствующими показателями детей контрольной группы. Медиана показателей экскреции белково-связанной фракции оксипролина в моче всех пациентов с ВУР была значительно ниже, чем у детей контрольной группы.
Выводы. Таким образом, уровни экскреции с мочой биомаркеров воспаления, фиброгенеза и показатели обмена коллагена могут быть использованы в качестве маркеров течения воспалительного процесса и развития рубцевания почечной паренхимы у детей с ВУР.
Ключевые слова: везико!уретеральный рефлюкс, рубцевание почечной паренхимы, IL-8, TGF-β1, оксипролин.

Література

1. Батюшин ММ. (2013). Механизмы повреждения почечной паренхимы при рефлюкс-нефропатии. Вестник урологии. 2: 43–51.

2. Зайкова НМ. (2013). Клиническое значение гидроксипролиурии у детей с рефлюкс-нефропатией. Нефрология. 17(3): 68–74.

3. Кириллов ВИ, Богданова НА. (2011). Инфекция мочевой системы у детей: патогенетические сдвигии их коррекция с целью профілактики обострений. Вопросы современной педиатрии. 10(4): 100–104.

4. Лавренчук ОВ, Багдасарова ИВ. (2016). Хроническая болезнь почек: рефлюкс-нефропатия у детей. Міжнародний журнал педіатрії, акушерства та гінекології. 9(3): 13–16.

5. Токарчук НИ, Одарчук ИВ, Заичко НВ. (2015). Анализ показателей фиброзообразования при пиелонефрите на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей раннего возраста. Современная педиатрия. 6(70): 93–96. doi 10.15574/SP.2015.70.93.

6. Ярошевская ТВ, Коренюк ЕС, Минакова ВА, Медведская ЕВ. (2016). Современные особенности этиологической структуры пиелонефрита у детей. Здоровье ребенка. 7(75): 80–84. doi 10.22141/2224-0551.7.75.2016.86729

7. Garcia-Roig M., Kirsch A. (2016). Urinary tract infection in the setting of vesicoureteral reflux. F1000 Research. Published online 2016 Jun 30. https://doi.org/10.12688/f1000research.8390.1.

8. Keren R, Shaikh N, Pohl H, Gravens-Mueller L, Ivanova A, Zaoutis L, Patel M, de Berardinis R, Parker A, Bhatnagar S, Haralam M, Pope M, Kearney D, Sprague B, Barrera R, Viteri B, Egigueron M, Shah N, Hoberman A. (2015). Risk factors for recurrent urinary tract infection and renal scarring. Pediatrics. 136(1): 13–21. doi 10.1542/peds.2015-0409.

9. Lee Hе, Kim D, Kang H. (2015). The diagnosis of febrile urinary tract infection in children may be facilitated by urinary biomarkers. Pediatr. Nephrol. 30(1): 123–130. doi 10.1007/s00467-014-2905-5.

10. Tramma D, Hatzistylianou M, Gerasimou G, Lafazanis V. (2012). Interleukin-6 and interleukin-8 levels in the urine of children with renal scarring. Pediatr Nephrol. 27(9): 1525–1530. doi 10.1007/s00467-012-2156-2.