SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.6(78):75-79; doi 10.15574/SP.2016.78.75 

Поствакцинальная защита ВИЧ-инфицированных детей против гепатита В 

Волоха А. П., Раус И. В., Демчишина И. В., Чернышова Л. И.

Национальная медицинская академия последипломного обучения имени П.Л. Шупика

Киевский городской центр ВИЧ/СПИД

ГУ Центральная СЭС МЗ Украины, лаборатория вирусологии и СПИД

Актуальность. Ко-инфекция ВИЧ/вирусный гепатит В достаточно распространена в мире, более 10% ВИЧ-инфицированных имеют хронический гепатит В. Эффективным методом профилактики гепатита В у людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, является вакцинация. Ответ на прививку против гепатита В и продолжительность поствакцинального иммунитета у ВИЧ-инфицированных пациентов могут быть недостаточными. Целью данного исследования было изучение иммунной защиты против гепатита В у детей с ВИЧ-инфекцией.

Пациенты и методы. Исследование напряженности поствакцинального иммунитета против гепатита В путем определения уровня анти-Hbs антител проведено у 59 ВИЧ-инфицированных детей, находящихся под наблюдением в Киевском городском центре ВИЧ/СПИД и 10 детей группы контроля, не инфицированных ВИЧ. Все дети были привиты против гепатита В.

Результаты. Исследование показало недостаточный уровень охвата вакцинацией против гепатита В детей с ВИЧ-инфекцией — 45,7%. У ВИЧ-инфицированных детей, привитых против гепатита В, выявлен низкий уровень иммунной защиты — только 22,0% привитых детей имели защитный уровень анти-Hbs антител. Установлено, что раннее начало АРТ, отсутствие иммунодефицита на время проведения вакцинации являются важными прогностическими факторами сохранения иммунного ответа после иммунизации против гепатита В.

Вывод. Раннее начало АРТ и проведение прививки против гепатита В после начала лечения позволяет сохранить иммунную защиту против гепатита В у детей с ВИЧ_инфекцией. У детей, которые были привиты против гепатита В до начала АРТ, существует необходимость контроля поствакцинального иммунитета и введение бустерных доз вакцины.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, ко-инфекция, дети, вирусный гепатит В, вакцинация.

Литература:

1. Antibody response to hepatitis B re-vaccination in HIV-infected children with immune recovery on highly active antiretroviral therapy / Lao-araya M., Puthanakit T., Aurpibul L. [et al.] // Vaccine. — 2007. — Vol. 25. — P. 5324—29. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2007.05.006; PMid:17566615

2. Cortina-Borja M and Thorne C for the Ukraine European Collaborative Study Group in EuroCoord. Impact of expanded access to combination antiretroviral therapy in pregnancy: results from a cohort study in Ukraine / Bailey H., Townsend C., Semenenko I., Malyuta R. // Bulletin of the World Health Organization. — 2013. — Vol. 91. — P. 491—500. https://doi.org/10.2471/BLT.12.114405; PMid:23825876 PMCid:PMC3699794

3. Determinants of vaccine immunity in the cohort of human immunodeficiency virus-infected children living in Switzerland / Mayers C., Posfay-Barbe K. M. Aebi C. [et al.] // Pediatr Infect Dis. J. — 2009. — Vol. 28, № 11. — P. 996—1001. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e3181a78348; PMid:19820427

4. Does increased hepatitis B vaccination dose lead to a better immune response in HIV-infected patients than standard dose vaccination: a meta-analysis? / J. D. Ni, Y. Z. Xiong, X. J. Wang, L. C. Xiu // Int. J. STD AIDS. — 2013. — Vol. 24. — P. 117. https://doi.org/10.1177/0956462412472309; PMid:23467291

5. Fernandes S. J. Effects of vertical HIV infection on the persistence of anti-HBs after a schedule of three doses of recombinant hepatitis B vaccine / S. J. Fernandes, N. Slhessarenko, F. J. Souto // Vaccine. — 2008. — Vol. 26. — P. 1032—37. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2007.12.020; PMid:18242796

6. Guidance on Vaccination of HIV-Infected Children in Europe / Menson E. N., Mellado M. J., Bamford A. [et al.] // HIV Medicine. — 2012. — Vol. 13 (6). — P. 333—336. https://doi.org/10.1111/j.1468-1293.2011.00982.x; PMid:22296225

7. HBV immunization and vaccine coverage among hospitalized children in Cameroon, Central African Republic and Senegal: a cross-sectional study / Bekondi C., Zanchi R., Seck A. [et al.] // BMC Infectious Diseases. — 2015. — Vol. 15. — P. 267. https://doi.org/10.1186/s12879-015-1000-2; PMid:26164361 PMCid:PMC4499446

8. Hepatitis B Virus prevalence and vaccine response in HIV-infected children and adolescents on combination antiretroviral therapy in Kigali, Rwanda / Mutwa P. R., Kimberly R., Boer K. R. [et al.] // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2013. — Vol. 32. — P. 246—251. PMid:22976050

9. Immune reconstitution and vaccination outcome in HIV-infected children / Cagigi A., Cotugno N., Giaquinto C. [et al.] // Human Vaccine and Immunotherapeutics. — 2012. — Vol. 8 (12). — P. 1784—1794. https://doi.org/10.4161/hv.21827; PMid:22906931 PMCid:PMC3656066

10. Immunogenicity and immunologic memory after hepatitis B Virus booster vaccination in HIV-infected children receiving highly active anti-retroviral therapy / Abzug M. J., Warshaw M., Rosenblat H. M. [et al.] // The Journal of Infectious Diseases. — 2009. — Vol. 200. — P. 935—46. https://doi.org/10.1086/605448; PMid:19663708 PMCid:PMC2814776

11. Long-term immune responses to vaccination in HIV-Infected patients: a systematic review and meta-analysis / Kerneis S., Launay O., Turbelin C. [et al.] // Clinical Infectious Diseases. — 2014. — Vol. 58 (8). — P. 1130—9. https://doi.org/10.1093/cid/cit937; PMid:24415637 PMCid:PMC4761378

12. Moss W. J. Do children infected with HIV receiving HAART need to be revaccinated? / W. J. Moss, C. G. Sutcliff // Lancet Infect. Dis. — 2010. — Vol. 10. — P. 630—4. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(10)70116-X

13. Prevalence of Hepatitis B co-infection amongst HIV infected children attending a care and treatment centre in Owerri, South-eastern Nigeria / Nwolisa E., Mbanefo F., Ezeogu J., Amadi P. // Pan African Medical Journal. — 2013. — Vol. 14. — P. 89. https://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.89.1711; PMid:23646225 PMCid:PMC3641926

14. Prevalence of protective antibody against hepatitis B virus in HIV-infected children with immune recovery after highly active antiretroviral therapy / Siriaksorn S., Puthanakit T., Sirisanthana T. [et al.] // Vaccine. — 2006. — Vol. 24. — P. 3095—99. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2006.01.045; PMid:16488516

15. Sanchez Perez М. Р. Seroprotection for hepatitis B after three doses of vaccine in Colombian HIV patients under the age of 18 / М. Р. Sanchez Perez, С. А. Velasco Benitez, Р. Lopez Lopez // Rev. Col. Gastroenterol. — 2015. — Vol. 30 (1). — Р. 55—61.

16. Seroprevalence and vaccination coverage of vaccinepreventable diseases in perinatally HIV-1-infected patients / Sticchi L., Bruzzone B., Caligiuri P. [et al.] // Human Vaccines & Immunotherapeutics. — 2015. — Vol. 11 (1). — P. 263—269. https://doi.org/10.4161/hv.36162; PMid:25483544 PMCid:PMC4514310