• Послеоперационное снижение АМГ не связано со снижением фертильности в течение двух лет после операции по поводу кист яичников

Послеоперационное снижение АМГ не связано со снижением фертильности в течение двух лет после операции по поводу кист яичников

HEALTH OF WOMAN. 2016.7(113):152–155


Послеоперационное снижение АМГ не связано со снижением фертильности в течение двух лет после операции по поводу кист яичников


Tekla Lind, Claudia Lampic, Jan I. Olofsson, Kenny A. Rodriguez-Wallberg

Department of Oncology-Pathology, KarolinskaInstitutet, Stockholm, Sweden

Department of Obstetrics and Gynecology, So ?dersjukhuset, Stockholm, Sweden

Department of Neurobiology, Care Sciences and Society, KarolinskaInstitutet, Stockholm, Sweden

Division of Obstetrics/ Gynecology, Department of Clinical Science, Intervention and Technology, KarolinskaInstitutet, Stockholm, Sweden

Division of Reproductive Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Karolinska University,

Stockholm, Sweden

Gynecol Endocrinol, Early Online: 1–4


В проспективном исследовании мы исследовали влияние изменений концентрации антимюллерова гормона (АМГ) после операций по поводу кист яичников на вероятность наступления беременности и рождения живого ребенка. Женщины репродуктивного возраста (N=60) были включены в исследование до оперативного лечения доброкачественных кист яичников. Концентрации АМГ в сыворотке крови определяли до и после операции через 6 и 24 мес. Информацию о желании и попытках забеременеть получали с помощью опросника. В момент включения 45/60 женщин сообщили о желании забеременеть. На шестом месяце наблюдения уровни АМГ значительно снизились во всей группе, дальнейшее снижение наблюдалось на протяжении двух лет (от 2,7 мг/л до 2,0 мг/л и до 1,1 мг/л соответственно; р<0,008) при процентном уменьшении 42,9%. В период двухлетнего наблюдения 36 женщин сообщили, что пытались зачать, и 18 из них достигли беременности (50%) с рождением живого ребенка у 33%. Процентное изменение в концентрации АМГ за два года существенно не отличалось между женщинами, которые забеременели, и теми, кто не забеременел (р=0,117). Данные, представленные в настоящем исследовании, показывают, что снижение уровня АМГ после операций по поводу кист яичников сохраняется через два года после операции; однако это послеоперационное снижение уровня АМГ не уменьшает шансов женщины забеременеть.


Ключевые слова: АМГ, цистэктомия, частота рождения живых детей, овариальный резерв, хирургическое лечение кист яичников, исход беременности.


Литература:

1. Kwon SK, Kim SH, Yun SC, et al. Decline of serum antimullerian hormone levels after laparoscopic ovarian cystectomy in endome- trioma and other benign cysts: a prospective cohort study. FertilSteril 2014;101:435–41. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.10.043; PMid:24290000

2. Uncu G, Kasapoglu I, Ozerkan K, et al. Prospective assessment of the impact of endometriomas and their removal on ovarian reserve and determinants of the rate of decline in ovarian reserve. Hum Reprod 2013;28:2140–5. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/det123; PMid:23624580

3. Somigliana E, Berlanda N, Benaglia L, et al. Surgical excision of endometriomas and ovarian reserve: a systematic review on serum antimu llerian hormone level modifications. FertilSteril 2012;98: 1531–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.08.009

4. Raffi F, Metwally M, Amer S. The impact of excision of ovarian endometrioma on ovarian reserve: a systematic review and meta- analysis. J ClinEndocrinolMetab 2012;97:3146–54. http://dx.doi.org/10.1210/jc.2012-1558; PMid:22723324

5. Iwase A, Hirokawa W, Goto M, et al. The post-operative decline in serum anti-Mullerian hormone correlates with the bilaterality and severity of endometriosis. Hum Reprod 2011;26:904–10. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/der006; PMid:21292639

6. Lind T, Hammarstrom M, Lampic C, Rodriguez-Wallberg K. AMH reduction after ovarian cyst surgery is dependent on the histological cyst type and pre-operative AMH levels. ActaObstetGynecolScand 2015;94:183–90. http://dx.doi.org/10.1111/aogs.12526; PMid:25287421

7. Kalampokas T, Kamath MS, Kalampokas E. AMH after laparo- scopic surgery of the ovaries: a review. GynecolEndocrinol 2013; 29:408–11. http://dx.doi.org/10.3109/09513590.2012.754877; PMid:23452339

8. Moscarini M, Milazzo GN, Assorgi C, et al. Ovarian stripping versus cystectomy: recurrence of endometriosis and pregnancy rate. Arch GynecolObstet 2014;290:163–7. http://dx.doi.org/10.1007/s00404-014-3158-z

9. Carmona F, Martinez-Zamora MA, Rabanal A, et al. Ovarian cystectomy versus laser vaporization in the treatment of ovarian endometriomas: a randomized clinical trial with a five-year follow- up. FertilSteril 2011;96:251–4. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.04.068

10. Lind T, Lampic C, Hammarstrom M, Rodriguez-Wallberg K. Young women’s perceptions of fertility-related information and fertility distress before surgery for ovarian cysts. ActaObstetGynecolScand 2013;92:1290–6. http://dx.doi.org/10.1111/aogs.12228

11. Armuand GM, Rodriguez-Wallberg KA, Wettergren L, et al. Sex differences in fertility-related information received by young adult cancer survivors. J ClinOncol 2012;30:2147–53. http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2011.40.6470; PMid:22585695

12. Asante A, Whiteman MK, Kulkarni A, et al. Elective oophorectomy in the United States: trends and in-hospital complications, 1998- 2006. Obstet Gynecol 2010; 116:1088–95. http://dx.doi.org/10.1097/aog.0b013e3181f5ec9d

13. Statistical database, Operation erislutenva ?rd. Operations in inpatient care. [Internet]. 2015. Available from: http://www.socialstyrelsen.se/ statistik/statistikdatabas/operationerislutenvard, [last accessed 30 Dec 2015].

14. Lee MM, Donahoe PK, Hasegawa T, et al. Mullerian inhibiting substance in humans: normal levels from infancy to adulthood. J Clin Endocrinol Metab 1996;81:571–6. http://dx.doi.org/10.1210/jcem.81.2.8636269http://dx.doi.org/10.1210/jc.81.2.571

15. Bentzen JG, Forman JL, Johannsen TH, et al. Ovarian antral follicle subclasses and anti-mullerian hormone during normal reproductive aging. J ClinEndocrinolMetab 2013;98:1602–11. http://dx.doi.org/10.1210/jc.2012-1829; PMid:23463653

16. La Marca A, Spada E, Grisendi V, et al. Normal serum anti- Mullerian hormone levels in the general female population and the relationship with reproductive history. Eur J ObstetGynecolReprodBiol 2012;163:180–4. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.04.013

17. Shao MJ, Hu M, He YQ, Xu XJ. AMH trend after laparoscopic cystectomy and ovarian suturing in patients with endometriomas. Arch GynecolObstet 2015. [Epub ahead of print]. DOI: 10.1007/ s00404-015-3926-4.

18. Lee HJ, Lee JE, Ku SY, et al. Natural conception rate following laparoscopic surgery in infertile women with endometriosis. ClinExpReprod Med 2013;40:29–32. http://dx.doi.org/10.5653/cerm.2013.40.1.29

19. Rizk B, Turki R, Lotfy H, et al. Surgery for endometriosis- associated infertility: do we exaggerate the magnitude of effect? Facts Views Vis Obgyn 2015;7:109–18. PMCid:PMC4498168

20. Vercellini P, Somigliana E, Vigano P, et al. Surgery for endomet- riosis-associated infertility: a pragmatic approach. Hum Reprod 2009;24:254–69. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/den379; PMid:18948311

21. Pados G, Venetis CA, Almaloglou K, Tarlatzis BC. Prevention of intra-peritoneal adhesions in gynaecological surgery: theory and evidence. Reprod Biomed Online 2010;21:290–303. http://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2010.04.021; PMid:20688570

22. Lower AM, Hawthorn RJ, Clark D, et al. Adhesion-related readmissions following gynaecological laparoscopy or laparotomy in Scotland: an epidemiological study of 24 046 patients. Hum Reprod 2004;19:1877–85. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/deh321; PMid:15178659