Paediatric surgery.Ukraine.2020.1(66):81-91; doi 10.15574/PS.2020.66.81
Хоменко В. С.¹, Строцкий К. П.¹, Сироткин А. В.¹, Перепелица В. П.¹, Хоменко Л. В.^2
1КНП «Областная клиническая больница имени О.Ф. Гербачевского» Житомирского областного совета, Украина
²КП «Больница №1» Житомирского городского совета, Украина

Для цитирования: Хоменко ВС, Строцкий КП, Сироткин АВ, Перепелица ВП, Хоменко ЛВ. (2020). Подслизистые новообразования желудка: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы и собственные клинические наблюдения). Хирургия детского возраста. 1(66): 81-91; doi 10.15574/PS.2020.66.81
Статья поступила в редакцию 24.12.2019 г., принята к печати 11.03.2020 г.

Подслизистые опухоли желудка представляют собой гетерогенную группу заболеваний, различающихся по этиологии, клинической семиотике и терапевтической тактике. На долю подслизистых опухолей приходится около 0,1–1% от всех опухолей желудочно-кишечного тракта. В педиатрической практике заболеваемость составляет 0,02 на 1 млн, или примерно 0,4% всех больных с гастроинтестинальными стромальными опухолями младше 20 лет. В 70% случаев новообразования диагностируются у девочек. В большинстве случаев подслизистые опухоли бессимптомные и представляют собой случайную находку при проведении эндоскопии. Лишь около 3% пациентов, госпитализированных в стационар, у которых в дальнейшем диагностируют подслизистые опухоли, имеют определенные симптомы, ассоциированные с имеющейся опухолью. Выявление подслизистых опухолей значительно возросло, о чем свидетельствует увеличение частоты научных публикаций. Эндоскопическое обследование играет ключевую роль в диагностике, занимает весомое место в лечении и мониторинге. Дооперационная гистологическая верификация чрезвычайно важна с точки зрения полиморфизма подслизистых опухолей и правильного выбора тактики дальнейшего обследования и лечения. Использование лапароскопических резекций желудка является приоритетным.
Для иллюстрации приведены случаи из собственной практики.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований было получено информированное согласие пациентов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: подслизистые опухоли, гастроинтестинальные стромальные опухоли, предоперационная гистологическая диагностика,лапароскопическая резекция.

ЛИТЕРАТУРА

1. Галкин В, Майстренко Н. (2003). Диагностика и хирургическое лечение неэпителиальных опухолей желудочно-кишечного тракта. Хирургия. Журнал имени НИ. Пирогова. 1: 22-2.

2. Прокопчик НИ, Гривачевский АС, Жигулич СП, Андреева ОВ. (2013). Нейрофиброма желудка. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2(42): 107-108.

3. Скоpопад В. (2016). Шваннома желудка. Онкология. Журнал имени ПА Герцена. 1: 63-65.

4. Старков Ю с соавт. (2010). Подслизистые новообразования желудочно-кишечного тракта в эндоскопической практике. Хирургия. Журнал имени НИ Пирогова. 2: 52-59.

5. Albayrak F. (2010). Inflammatory myofibroblastic tumor of the stomach in an adult woman: a rare intermittent cause of gastric outlet obstruction. Tumori. 96(3): 492-495. https://doi.org/10.1177/030089161009600320; PMid:20845815

6. Cheng B et al. (2018). Primary gastric inflammatory myofibroblastic Tumor A case report. Medicine. 97: 50. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000013423; PMid:30557996 PMCid:PMC6320093

7. European Sarcoma Network Working Group. (2014). Gastrointestinal stromal tumours: ESMO Clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.

8. Joensuu H, Hohenberger P, Corless C. (2013). Gastrointestinal stromal tumour. Lancet. 382: 973-983. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60106-3

9. Hirota S et al. (1998). Gain-of-function mutations of c-kit in human gastrointestinal stromal tumors. Science. 279: 577-580. https://doi.org/10.1126/science.279.5350.577; PMid:9438854

10. Jin W. (2016). Current guidelines in the management of upper gastrointestinal subepithelial tumors. Clin Endosc. 49: 235-240. https://doi.org/10.5946/ce.2015.096; PMid:26898512 PMCid:PMC4895944

11. Katakwar A. (2014). Primary gastric inflammatory myofibroblastic tumor in an adult – case report with brief review. Indian J Surg Oncol. 5(1): 66–70. https://doi.org/10.1007/s13193-014-0296-5; PMid:24669167 PMCid:PMC3964230

12. Kim GH. (2015). Сlinical and endoscopic features of metastatic tumors in the stomach. Gut and Liver. 9(5): 615-622. https://doi.org/10.5009/gnl14032

13. Mądro A. (2014). Neurofibroma of the stomach without Recklinghausen’s disease: a case report. Prz Gastroenterol. 9(5): 310-312. https://doi.org/10.5114/pg.2014.46168; PMid:25396008 PMCid:PMC4223121

14. Masoni L et al. (2014). Laparoscopic resection of large gastric GISTs: feasibility and long-term results. Surgical Endoscopy. 28: 2905-2910. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3552-4; PMid:24879133

15. Miettinen M, Lasota J. (2003). Gastrointestinal stromal tumors (GISTs): definition, occurrence, pathology, differential diagnosis and molecular genetics. Pol J Pathol. 54: 3-24.

16. Nishida T et al. (2013). Submucosal tumors: Comprehensive guide for the diagnosis and therapy of gastrointestinal submucosal tumors. Digestive Endoscopy. 25: 479-489. https://doi.org/10.1111/den.12149; PMid:23902569

17. Quiroz HJ. (2018). Pediatric gastrointestinal stromal tumors – a review of diagnostic modalities. Transl Gastroenterol Hepatol. 3: 54. https://doi.org/10.21037/tgh.2018.07.08; PMid:30225388 PMCid:PMC6131159

18. Ries L et al. (2002). SEER cancer statistics review, 1973–1999.

19. Rosch T et al. (2002). Accuracy of endoscopic ultrasonography in upper gastrointestinal submucosal lesions: a prospective multicenter study. Scand J Gastroenterol. 37: 856-862. https://doi.org/10.1080/713786521; PMid:12190103

20. Sato T et al. (2005). Strategy of treatment of submucosal gastric tumours. Eur J Med Res. 10: 292-295.

21. Weigt J, Malfertheiner P. (2015). Metastatic disease in the stomach. Gastrointest Tumors. 2: 61-64. https://doi.org/10.1159/000431304; PMid:26674003 PMCid:PMC4668793