PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2013.4(56):92–95

Подходы к терапии ранней стадии желчнокаменной болезни у детей 

Шадрин О.Г., Шутова Е.В.

ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев, Украина

Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина

Цель: провести комплексную оценку эффективности применения урсодезоксихолевой кислоты — УДХК (Укрлив суспензия) в лечении ранней стадии желчнокаменной болезни (ЖКБ) у детей.

Пациенты и методы. Проведено обследование 30 детей в возрасте 4–18 лет с ранней стадией ЖКБ. Продолжительность наблюдения — 2 месяца. Диагностический комплекс: клинико_амнестические данные, ультразвуковое исследование (УЗИ) билиарного тракта с функциональной нагрузкой, трехмоментное дуоденальное зондирование, микроскопия желчи в прямом и поляризованном свете, уровень в крови аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), общего билирубина, общего холестерина, липопротеиновый профиль.

Результаты. В группе наблюдения большинство составили девочки (66,4%). Дети старше 12 лет — 53,7%. В частоте ЖКБ при изолированных функциональных расстройствах билиарного тракта и при сочетании с воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей не выявлено различий. Установлены основные клинические симптомы ранней стадии ЖКБ у детей: боли в животе (23%), боли в эпигастрии (21%), ноющие боли в правом подреберье (19%). Наиболее частый признак при УЗИ был эховзвесь в просвете желчного пузыря (58%). Билиарный сладж (БС) с формированием замазкообразной желчи наблюдался в 31% случаев, а БС-микролитиаз — у 11% больных. Уровень ЩФ был повышен у 28% детей, АЛТ — у 12%, общий билирубин — у 8%. Преимущественный вариант нарушения липидного профиля — снижение липопротеидов высокой плотности (42,6%) и повышение липопротеидов низкой плотности (30%). Все пациенты получали УДХК (Укрлив суспензия; 250 мг / 5мл) по 10 мг/кг/сутки. Наблюдение в динамике показало регрессию клинических и эхографических симптомов. Тенденция к нормализации функции желчного пузыря и сфинктера Одди наблюдалась у 41% пациентов. Количество случаев БС-эхо взвесь уменьшилось на 37%, БС-замазкообразная желчь — на 17%, БС_микролитиаз — на 2%.

Выводы. Диагностика и лечение ранней стадии ЖКБ способствовали повышению эффективности терапии. Отмечена высокая эффективность и безопасность УДХК (Укрлив суспензия) в лечении ранней стадии ЖКБ у детей.

Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, ранняя стадия, дети, урсодезоксихолевая кислота.

Литература:

1. Белоусов ЮВ. 2012. Актуальные вопросы педиатрической гастроэнтерологии. Сб. статей 2007—2011 гг. К: 591.

2. Царькова ОН, Запруднов АМ, Харитонова ЛА и др. 2009. Билиарный сладж: клинико-диагностические и лечебно-профилактические аспекты. Рос вестн перинатол и педиатр. 6: 38—42.

3. Богомаз ЛВ, Щербаков ПЛ, Царькова ОН и др. 2010. Диагностический алгоритм заболеваний билиарного тракта у детей. Эксперимент и клин гастроэнтерол. 1: 8—14.

4. Думова НБ, Приворотский ВФ, Луппова НЕ и др. 2008. Желчнокаменная болезнь у детей: современные представления, варианты терапии и профилактика. Гастроэнтерология. 1: 25—30.

5. Запруднов АМ, Харитонова ЛА. 2008. Билиарная патология у детей. М. ООО «Мед. информ. агентство»: 376.

6. Иванченко РА. 2008. Хронические заболевания желчевыводящих путей. М, Атмосфера: 416.

7. Ильченко АА. 2011. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Рук для врачей. М, ООО «Мед. информ. агентство»: 880.

8. Лоранская ИД, ВВ. Вишневская 2005. Изучение моторной функции желчевыделительной системы и гастродуоденальной зоны при патологии билиарного тракта. РМЖ. 7;1: 1—7.

9. Пименова НВ, Казначеев КС, Казначеева ЛФ. 2011. Желчнокаменная болезнь у детей. Практ медицина. 53: 16—19.

10. Трухачев СВ, Румянцева ГН. 2011. Особенности клинико-функциональных изменений у детей с желчнокаменной болезнью. Вестник новых мед технологий. ХVIII;1: 83—85.

11. Уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення. Наказ від 29.01.2013 р. № 59. http//www.moz.gov.ua.

12. Харитонова ЛА. 2006. Желчнокаменная болезнь у детей. Рос журн гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1: 61—71.

13. Шеина ПВ, Чередниченко АМ. 2007. Клинико-анамнестическая характеристика детей с желчнокаменной болезнью. Уральск мед журн. 5: 15—19.

14. Шутова ЕВ. 2012. Современные направления совершенствования диагностики, профилактики, патогенетической коррекции холестеринового холелитиаза в детском возрасте. Совр педиатрия. 1(41): 110—113.

15. Papandreou Е, Gentimi F, Baltogiannis N et al. 2008. Laparoscopic cholecystectomy in children: a 5-year experience. Pediatrics. 121, Suppl 2: 163—164.