• Побочные действия при использовании антиэметических препаратов у детей старшого возраста

Побочные действия при использовании антиэметических препаратов у детей старшого возраста

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2017.3(71):93-96; doi 10.15574/PP.2017.71.93

Ониськова О. В., Ющенко Л. А., Залевская И. В.
Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина

Цель — изучить частоту возникновения экстрапирамидных нарушений у детей при применении метоклопрамида.
Пациенты и методы. Проанализированы случаи побочных действий метоклопрамида в виде экстрапирамидных нарушений, зафиксированные в документации разных отделений Винницкой областной детской клинической больницы и амбулаторных картах больных за 2016 г. Всего — 6 эпизодов побочных действий метоклопрамида у детей старшего возраста (10–15 лет). При сборе анамнеза обращено внимание на кратность назначения, дозировку, путь введения метоклопрамида, дату и форму выпуска, а также показания, которыми руководствовались врачи при выборе данного препарата. Проведены комплексные обследования детей: общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование с определением общего, прямого и непрямого билирубина, трансаминаз, белкового и электролитного спектра, глюкозы в плазме крови, исследования копроцитограми, анализ кала на наличие яиц гельминтов, анализ испражнений на скрытую кровь. Среди инструментальных методов — УЗИ сердца, органов брюшной болости и внебрюшного пространства, ЭКГ, МРТ для исключения объемно-очаговых заболеваний головного мозга. Дети консультованы смежными специалистами, в частности, нейрохирургом, неврологом и окулистом.
Результаты. Учитывая частое возникновение экстрапирамидных нарушений у детей старшего возраста, целесообразно снизить частоту приема метоклопрамида в амбулаторных условиях и применять альтернативные препараты согласно рекомендациям протоколов МЗ Украины при лечении заболеваний, сопровождающихся тошнотой и рвотой.
Выводы. Понимание работы нейротрансмиттеров, повышение информированности врачей о неврологических нарушениях, которые могут возникать при приеме антиэметических средств, поможет клиницистам повысить эффективность терапии заболеваний сопровождающихся тошнотой и рвотой, сделать лечение безопасным и экономически выгодным.
Ключевые слова: антиэметические препараты, метоклопрамид, побочные действия, экстрапирамидные расстройства.

Литература

1. Хендерсон Дж.М. (2005). Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. Москва: ООО «БИНОРМ-Пресс»; Харьков: ООО «МТК-Книга», 3-е изд., испр.: 272.

2. Шульперкова Ю.О., Ивашкин В.Т. (2001). Тошнота и рвота в гастроэнтерологической практике. РМЖ БОП. 3; 1: 28—30.

3. Jo YY, Kim YB, Yang MR, Chang YJ. (2012). Extrapyramidal side effects after metoclopramide administration in a post-anesthesia care unit. Korean J Anesthesiology. 63; 3: 274-276. https://doi.org/10.4097/kjae.2012.63.3.274; PMid:23060988 PMCid:PMC3460160

4. Flake ZA, Linn BS, Hornecker JR. (2015). Practical selection of antiemetics in the ambulatory setting. American Family Physician. 91; 5: 293-296. PMid:25822385

5. Moos DD, Hansen DJ. (2008). Metoclopramide and extrapyramidal symptoms: a case report. J Perianesth Nurs. 23; 5: 292-299. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2008.07.006; PMid:18926476

6. Yaman A, Kendirli T. (2014). Neuroleptic malignant syndrome associated with metoclopramide in a child. Turk J Pediatr. 56; 5: 535-537. PMid:26022591

7. Wittmann O, Sadot E, Bisker-Kassif O et al. (2016). Neuroleptic Malignant Syndrome Associated With Metoclopramide Use in a Boy: Case Report and Review of the Literature. Am J Ther. 23; 5: 1246-1249. https://doi.org/10.1097/MJT.0000000000000320; PMid:26241559

8. Weinstein RB, Fife D, Sloan S et al. (2015). Prevalence of chronic metoclopramide use and associated diagnoses in the US pediatric population. Pediatr Drags. 17; 4: 331-337. https://doi.org/10.1007/s40272-015-0136-2; PMid:26014368 PMCid:PMC4516863

9. Mt-Isa S, Tomlin S, Sutcliffe A et al. (2015). Prokinetics prescribing in paediatrics: evidence on cisapride, domperidone, and metoclopramide. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 60; 4: 508-514. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000657; PMid:25825854

10. Cavero-Redondo I, Pozuelo-Carrascosa DP. (2015). Risk of extrapyramidal side effects comparing continuous vs. bolus intravenous metoclopramide administration: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. 24; 23-24: 3638-3646.

11. Lau Moon Lin M, Robinson PD, Flank J et al. (2016). The Safety of Metoclopramide in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Drug Saf. 39; 7: 675-687. https://doi.org/10.1007/s40264-016-0418-9; PMid:27003816