• Планирование родов – современный подход в акушерстве при тазовом предлежании плода

Планирование родов – современный подход в акушерстве при тазовом предлежании плода

HEALTH OF WOMAN. 2018.3(129):20–23; doi 10.15574/HW.2018.129.20

Каланжова О. М. , Галич С. Р. , Никитенко Р. П.
Одесский национальный медицинский университет

Мировые данные относительно стабильно высоких перинатальных потерь при тазовом предлежании плода (ТПП) и существенного увеличения количества случаев кесарева сечения (70–100%) стали основой для поиска принципиально новых подходов в родоразрешении пациенток с ТПП.
Цель исследования: оценивание эффективности и обоснованности индивидуального планирования родов при ТПП.
Материалы и методы. Проведен проспективный анализ предварительного планирования способа родоразрешения 69 беременных с ТПП, которые были распределены на две группы. I – основная группа (ОГ; n=36), женщины с запланированными консервативными родами при ТПП; II – контрольная группа (КГ; n=33), женщины с запланированным кесаревым сечением при ТПП.
Результаты. Завершение беременности большинства пациенток в обеих группах произошло запланированным способом: ОГ – 27 (75%); КГ – 29 (87,8%). Пациентки ОГ рожали в коленно-локтевой позиции – 11 (40,7%) случаев и с помощью метода Цовьянова – 16 (59,3%) случаев. А случаи родоразрешения путем кесарева сечения (9 – 25%) в ОГ были преимущественно I категории ургентности – 5 (55,5%). Потребность в ургентном кесаревом сечении в КГ возникала почти в два раза меньше – 4 (12,2%), и большинство случаев – 3 (75%) были ІІІ категории ургентности. Среди детей ОГ, которым оказывали ручную помощь при рождении, перинатальные осложнения наблюдались чаще: родовая травма – 8 (22,2%), асфиксия – 3 (8,3%), аспирация – 2 (5,55%), гипоксически-ишемическое поражение головного мозга – 3 (8,3%) случая.
Заключение. Представленные данные свидетельствуют об отсутствии высокопрофессиональных навыков, требующих тщательной отработки и совершенствования родовспомогательных манипуляций акушерами-гинекологами.
Ключевые слова: тазовое предлежание плода, консервативные роды, кесарево сечение, перинатальные исходы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Турсунова Г.А. Влияние новых технологий на исходы родов и состояние здоровья новорожденных, родившихся в тазовом предлежании / Г.А. Турсунова, З.М. Ахтамова, Х.С. Некбаев // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2012. – Т. 12, № 1. – С. 34–37.

2. Клінічний протокол з акушерської допомоги «Кесарів розтин»: Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 27.12.2011 р. № 977 // Репродуктивная эндокринология. – 2012. – № 2 (4). – С. 18–33.

3. Management of breech presentation at term: a retrospective cohort study of 10 years of experience / J. Burgos, L. Rodríguez, P. Cobos [et al.] // Journal of Perinatology. – 2015. – Vol. 35, № 10. – Р. 803–808. https://doi.org/10.1038/jp.2015.75; PMid:26181721

4. Влияние течения беременности и родов на состояние здоровья новорожденного ребенка / Е.В. Подсвирова, Т.А. Романова, М.М. Гурова [и др.] // Научные ведомости. – 2014. – Vol. 24, № 185. – Р. 81–84.

5. Тазовое предлежание: перинатальные аспекты / Ю.В. Давыдова, И.В. Чибисова, Т.Ю. Бабич, Л.И. Падалко // Жіночій лікар. – 2013. – № 4. – С. 27–30.

6. Common determinants of breech presentation at birth in singletons: a population-based study / H. Cammu, N. Dony, G. Martens, R. Colman // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive. – 2014. – Vol. 177. – P. 106–109. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.04.008; PMid:24784711

7. Delivery of breech presentation at term gestation in Canada, 2003–2011 / J. Lyons, T. Pressey, S. Bartholomew [et al.] // Obstetrics & Gynecology. – 2015. – Vol. 125, № 5. – Р. 115–161. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000794

8. Lessons to be learnt in managing the breech presentation at term: an 11-year single-centre retrospective study / F.A. Borbolla, A. Bagust, A. Bisits [et al.] // Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. – 2014. – Vol. 54, № 4. – Р. 333–339. https://doi.org/10.1111/ajo.12208; PMid:24738867

9. Никулин Л.А. Влияние различных способов родоразрешения при тазовом предлежании плода на течение периода ранней адаптации новорожденных и в ближайшем катамнезе / Л.А. Никулин, М.А. Литвинская, А.В. Поморцев // Кубанский научный медицинский вестник. – 2008. – № 3/4. – С. 120–125.