• Перспективы лечения угрозы преждевременных родов с применением сублингвальной формы микронизированного прогестерона

Перспективы лечения угрозы преждевременных родов с применением сублингвальной формы микронизированного прогестерона

HEALTH OF WOMAN.2016.7(113):28–32; doi 10.15574/HW.2016.113.28 
 

Перспективы лечения угрозы преждевременных родов с применением сублингвальной формы микронизированного прогестерона 
 

Резниченко Г. И., Резниченко Н. Ю., Потебня В. Ю., Антонюк И. Л.

ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины» 
 

Цель исследования: определение эффективности применения сублингвальной формы микронизированного прогестерона (Лютеина) у женщин с угрозой преждевременных родов.


Материалы и методы. Обследовано 45 женщин (основная (І) группа) в 24–35 нед беременности с угрозой преждевременных родов, сформировано 2 подгруппы: подгруппа Іа – 23 женщины, получавшие в комплексе лечения микронизированный прогестерон сублингвально; подгруппа Іб – 22 беременные, не получавшие во время лечения препараты прогестерона. Ретроспективно проанализировано 56 историй преждевременных родов (группа сравнения). В основной группе проведено общеклиническое и биохимическое обследование беременных, определение уровней в сыворотке крови АЛТ, АСТ, общего билирубина и прогестерона.


Результаты. Выявлены факторы риска развития преждевременных родов при наблюдении в женской консультации: недооценка данных анамнеза, неполное обследование, несвоевременное начало лечения угрозы преждевременных родов, недостаточная профилактика осложнений беременности. Установлено, что у женщин I группы в обеих подгруппах на протяжении лечения уровни как АСТ и АЛТ, так и общего билирубина в сыворотке крови не изменялись. Наблюдалось снижение сывороточного уровня прогестерона в обеих подгруппах. На третьи сутки лечения в подгруппе Іа средняя концентрация прогестерона в сыворотке крови увеличивалась до 1108±39 нмоль/л, а на седьмой день достигала 1260±42 нмоль/л, тогда как в подгруппе Іб его динамика практически не изменялась (882±33 нмоль/л и 893±31 нмоль/л соответственно). Применение сублингвальной формы микронизированного прогестерона в комплексе лечебных мероприятий женщинам с угрозой преждевременных родов дало возможность в 2 раза cнизить частоту преждевременных родов, в 1,5 раза – частоту осложнений в родах, почти в 2,5 раза улучшить перинатальные последствия по сравнению с погруппой женщин, не принимавших препараты прогестерона.


Заключение. 1. Факторами риска развития преждевременных родов является позднее взятие беременных на учет, недооценка анамнестических данных и факторов риска развития гестационных осложнений, неполное обследование, несвоевременное начало лечения угрозы преждевременных родов, недостаточная профилактика осложнений беременности.

2. При признаках угрозы преждевременных родов применение сублингвальной формы микронизированного прогестерона дает возможность быстро восстановить урoвень прогестерона в сыворотке крови до физиологических показателей и тем самым в 2 раза cнизить частоту преждевременных родов и в 2,5 раза – перинатальные последствия у новорожденных.

3. Применение сублингвальной формы микронизированного прогестерона у беременных с угрозой преждевременных родов не влияет на функцию печени.

4. Полученные результаты позволяют рекомендовать к широкому применению сублингвальную форму микронизированного прогестерона у беременных с угрозой преждевременных родов.


Ключевые слова: угроза преждевременных родов, лечение, Лютеина.


Литература:

1. Голяновський О.В. Ефективність комбінованого застосування сублін-гвальної та вагінальної форм мікронізованого прогестерону в терапії загрози передчасних пологів / О.В. Голяновський, А.М. Рубінштейн, М.А. Бачинська // Здоровье женщины. – 2015. – № 8 (104). – С. 14–18.

2. Дудіна О.О. Деякі характеристики репродуктивного здоров’я жінок України / О.О. Дудіна, Г.Я. Пархоменко, Ю.Ю. Горобець // Здоровье женщины. – 2011. – № 7 (68). – С. 146–151.

3. Жук С.І. Ефективне попередження передчасних пологів: від науки до практики / С.І. Жук // Жіночий лікар. – 2013. – № 1 (45).

4. Каминский В.В. Применение прогестерона в акушерской практике / В.В. Каминский, Л.Н. Онищук // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. – 2015. – Випуск 1 (35). – С. 5–12.

5. Резніченко Г.І. Профілактика невиношування вагітності і передчасних пологів / Г.І. Резніченко // Жіночий лікар. – 2013. – № 3. – С. 10–14.

6. Хомяк Н.В. Клинико-фармакологические особенности современных лекарственных форм микронизированного прогестерона, применяющихся во время беременности / Н.В. Хомяк, В.И. Мамчур, Е.В. Хомяк // Медицинские аспекты здоровья женщины. – 2015. – №2 (88). – С. 162–166.

7. Combs CA, Schuit E, Caritis SN, et al. 17-Hydroxyprogesterone caproate in triplet pregnancy: an individual patient data meta-analysis. BJOG 2016; 123:682. http://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.13779; PMid:26663620

8. Effect of progesterone treatment due to threatened abortion in early pregnancy for obstetric and perinatal outcomes / D. Lijun, Y. Denglu, Z. Weiyue et all. // Early Human Development 2010; 6:41–43.

9. Kumar D, Springel E, Moore RM, et al. Progesterone inhibits in vitro fetal membrane weakening. Am J Obstet Gynecol 2015; 213:520.e1. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.06.014; PMid:26070709

10. Schuit E, Stock S, Rode L, et al. Effectiveness of progestogens to improve perinatal outcome in twin pregnancies: an individual participant data meta-analysis. BJOG 2015; 122:27http://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.13032; PMid:25145491

11. Su LL, Samuel M, Chong YS. Progestational agents for treating threatened or established preterm labour. Cochrane Database Syst Rev 2014: CD006770. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd006770.pub3

12. Suhag A, Saccone G, Berghella V. Vaginal progesterone for maintenance tocolysis: a systematic review and metaanalysis of randomized trials. Am J Obstet Gynecol 2015; 213:479. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.031; PMid:25797233

13. Wahabi H.A. Progestogen for treating threatened miscarriage/H. A. Wahabi, A. A. Fayed, S. A. Esmaeil, Al Zeidan R.A. Cochrane Database Syst. Rev. – 2011. – № 12. – CD005943. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd005943.pub3