• Патоморфологические особенности последов у беременных с задержкой роста плода
ru К содержанию

Патоморфологические особенности последов у беременных с задержкой роста плода

HEALTH OF WOMAN. 2019.4(140): 50–54; doi 10.15574/HW.2019.140.50

Голяновский В. О., Дидык Е. А.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Беременные с задержкой роста плода (ЗРП) имеют повышенный риск неблагоприятных перинатальных и долгосрочных осложнений по сравнению с рождением детей с нормальной массой тела. Таким образом, ЗРП является одним из основных вызовов для глобальной системы здравоохранения в бедных, а также и в развивающихся странах. Морфофункциональные исследования последов помогают в определении причин развития ЗРП, а значит – своевременно профилактировать и родоразрешать беременных с ЗРП.
Цель исследования: изучение различных морфометрических и патоморфологических изменений плаценты, включая воспалительные, в случаях ЗРП и установление корреляции этих результатов с этиологией и последствиями для плода.
Материалы и методы. В текущем исследовании 54 последа плодов с задержкой роста (основная группа) сравнивали с 50 последами плодов с нормальным развитием (контрольная группа). Критериями определения ЗРП были гестационный возраст более 30 нед и все плоды с массой меньше 10-го перцентиля для этого срока беременности. Материал плацент изучали с помощью патоморфологического анализа вместе с лабораторным скринингом на наличие инфекции и воспаления. Аналогично определяли результаты для плодов с нормальным развитием по сравнению с плодами с задержкой роста.
Результаты. Исследование плацент показало наличие кальцификации при ЗРП, так же, как и в случае перенашивания беременности. Однако кальцификация плацент в случае ЗРП была более выражена по сравнению с плацентами при нормальном течении беременности. Кроме того, в некоторых случаях наблюдалось наличие внутриматочной инфекции и воспаления, что также может привести к неблагоприятному исходу для дальнейшего прогрессирования беременности с ЗРП.
Заключение. Проведенное сравнительное макро- и микроскопическое патоморфологическое исследование плацент в двух группах показало достоверно большее количество патологических изменений во всех анатомических структурах плацент в группе рожениц с задержкой роста плода.
Ключевые слова: задержка роста плода (ЗРП), масса плода, патоморфологические изменения плаценты.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Bamfo JE, Odibo AO. Diagnosis and management of fetal growth restriction. J Pregnancy 2011;2011:640715. https://doi.org/10.1155/2011/640715; PMid:21547092 PMCid:PMC3087156

Resnik R. Intrauterine growth restriction. Obstetr Gynecol 2002;99:490-496. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(01)01780-X

Sawant LD, Venkat S. Comparative Analysis of Normal versus Fetal Growth Restriction in Pregnancy: The Significance of Maternal Body Mass Index, NutritionalStatus, Anaemia, and Ultrasonography Screening. Int Reproduct Med 2013;2013:671954. https://doi.org/10.1155/2013/671954; PMid:25763389 PMCid:PMC4334045

Almasry SM, Elfayomy AK. Morphometric analysis of terminal villi and gross Morphological changes in the placentae of term idiopathic intrauterine growth restriction.Tissue and Cell 2012;44:214-219. https://doi.org/10.1016/j.tice.2012.03.006; PMid:22541804

Thame M, Osmond C, Bennett F, Wilks R, Forrester T. Fetal growth is directly related to maternal anthropometry and placental volume. Eur J Clin Nutrit 2004;58:894-900. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601909; PMid:15164110

Vedmedovska N, Rezeberga D, Teibe U, Melderis I, Donders GG. Placental pathologyin fetal growth restriction. Eur J Obstetr Gynecol Reproduct Biol 2011;155:36-40. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2010.11.017; PMid:21183268

Baschat AA, Hecher K. Fetal growth restriction due to placental disease. Seminars inPerinatology 2004;28:67-80. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2003.10.014

Ашурова Н.Г. Современный взгляд на проблему задержки внутриутробного развития плода (Обзорная статья) / Н.Г. Ашурова, М.И. Исматова // Наука. Мысль. – 2015. – № 3. – С. 13–18.

Волощук И.Н. Морфологические основы и патогенез плацентарной недостаточности: Автореф. дисc. … д-ра мед. наук. – М., 2002.

de Onis M, Blossner M, Villar J. Levels and patterns of intrauterine growth retardationin developing countries. Eur J Clin Nutri 1998;52:S5–15.

Imdad A, Yakoob MY, Siddiqui S, Bhutta ZA. Screening and triage of intrauterinegrowth restriction (IUGR) in general population and high risk pregnancies: a systematic review with a focus on reduction of IUGR related still births. BMC Public Health2011;11:S1. https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-S3-S1; PMid:21501426 PMCid:PMC3231882

Форма №013-2/0, затверджена Наказом МОЗ України № 417 від 19.08.2004 р.

Autopsy Performance & Reporting, Third Edition/ Edited by Kim A. Collins, MD.– Northfield, Illinois, USA: CAP Press.-2017-Ch18.-РР. 149-184.

Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology Seven edition/edited by J.Rosai– Elsevier Inc, 2011. – Vol. 1, Ch. 2,3. – Р. 25–95].

Патология плаценты / [Ред. Ю.Г. Антипкина, Т.Д. Задорожная, О.І. Парницкая]. – К.: ООО «Атопол», 2016. – 127 с.

Raio L, Ghezzi F, Cromi A, Nelle M, Durig P, Schneider H. The thickheterogeneous (jellylike) placenta: a strong predictor of adverse pregnancy outcome. Prenat Diagn 2004;24:182-188. https://doi.org/10.1002/pd.828; PMid:15057950

Biswas S, Ghosh SK. Gross morphological changes of placentas associated with intrauterine growth restriction of fetuses: a case control study. Early Human Development2008;84:357-362. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2007.09.017; PMid:18093757

Kingdom J, Huppertz B, Seaward G, Kaufmann P. Development of the placental villous tree and its consequences for fetal growth. Eur J Obstetr Gynecol Reproduct Biol 2000;92:35-43. https://doi.org/10.1016/S0301-2115(00)00423-1