• Патология бронхолегочной системы при ревматических заболеваниях у детей (лекция)

Патология бронхолегочной системы при ревматических заболеваниях у детей (лекция)

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2017.3(71):120-125; doi 10.15574/PP.2017.71.120

Цимбалиста О. Л.
ГВУУ «ИваноФранковский национальный медицинский университет», Украина

Легочная патология при ревматических заболеваниях наблюдается почти у всех больных, определяя тяжесть течения и прогноз. При остром течении ревматических заболеваний свойственно поражение легких в виде васкулита, при хроническом — интерстициального пневмонита. При васкулите характерными являются кровохарканья, легочные кровотечения (инфаркт легких). Легочные альвеолярные геморрагии у детей наблюдаются редко (5–6%). Частота их увеличивается с возрастом к 25% и может быть причиной смерти вследствие тромботической васкулопатии. Развивается клиника острого RDS-синдрома. Почти у третьей части больных поражение легких клинически манифестирует бронхиальной астмой, ларинготрахеитом, нередко пневмонией. Одним из наиболее частых признаков полисерозита при высокой активности процесса является экссудативный плеврит. При поражении легких по типу пневмонита в результате альвеоло$капилярного блока с гипоксией и прогрессирования пневмофиброза, первостепенными являются симптомы прогрессирующей дыхательной и сердечной правожелудочковой недостаточности. Часто возникает бактериальная пневмония с гнойными легочными осложнениями, пневмотораксом, ателектазами. Хронический интерстициальный пневмонит у детей наблюдается реже, чем у взрослых. Основными клиническими проявлениями является дыхательная недостаточность, преимущественно по рестриктивному типу. Легочная гипертензия возникает в результате тромботической васкулопатии, прогрессирующего пневмофиброза, васкулита, реже — тромбоэмболии веток легочной артерии.
Ключевые слова: бронхолегочная система, дети, ревматические болезни, клиника, диагностика.

Литература

1. Агапитов Л.И., Белозеров Ю.М. (2009). Диагностика легочной гипертензии у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 4: 24—31.

2. Синяченко О.В., Егудина Е.Д., Микукстс В.Я. и др. (2017). Ангиопатия при системной склеродерми. Український ревматологічний журнал. 1: 5—12.

3. Новик Г.А., Калинина Н.М., Аббакумова Л.Н., Кикнадзе К.Т. (2011). Антифосфолипидный синдром у детей. Медицина неотложных состояний. 6: 9—12.

4. Белов Б.С. (2006). Острая ревматическая лихорадка у подростков. Вопросы современной педиатрии. 5; 2: 56—61.

5. Бережний В.В., Марушко Т.В., Марушко Ю.В. (2013). Клінічна ревматологія дитячого віку. Навчальний посібник. Київ: 266.

6. Болезни органов дыхания. Под ред. Н.Р. Палеева. (2000). Москва: Медицина: 728.

7. Боярчук О.Р. (2016). Сучасні погляди на діагностику гострої ревматичної лихоманки відповідно до перегляду критеріїв Джонса 2015 року. Современная педиатрия. 8: 90—93. doi 10.15574/SP.2016.80.90

8. Боярчук О.Р. (2012). Особливості субклінічного перебігу хронічної ревматичної хвороби серця. Український ревматологічний журнал. 2: 28—32.

9. Детская ревматология: руководство для врачей. Под ред. А.А. Баранова, Л.Б. Баженовой. (2002). Москва: Медицина: 338.

10. Сіренко Ю.М., Радченко Г.Д., Живило І.О. (2016). Досвід катетеризації правих відділів серця та легеневої артерії у хворих на легеневу гіпертензію. Серце і судини. 4: 23—29.

11. Агапинов Л.И., Белозеров Ю.М., Мизерницкий Ю.Л., Цыпленкова С.Э. (2013). Значение диастолической дисфункции и снижения диастолического резерва правого желудочка в диагностике легочного сердца у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 6: 52—57.

12. Конева О.А., Овсянникова О.Б., Старовойтова М.Н. и др. (2016). Изолированное снижение диффузионной способности легких при системной склеродермии без легочной артериальной гипертензии: длительное проспективное наблюдение. Пульмонология. 26; 6: 708—714. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-6-708-714

13. Коган Е.А., Корнев Б.М., Попова Е.Н. и др. (2007). Интерстициальные болезни легких. Практическое руководство. Под ред. Н.А. Мухина. Москва: Литтера: 432.

14. Каменецький М.С., Первак М.Б. (2006). Рентгенологічна діагностика змін у легенях при системному червоному вовчаку, вузловому періартеріїті і системній склеродермії. Променева діагностика, променева терапія. 1: 8—12.

15. Петрова Д.В., Шойхет Я.Н., Берестов С.А., Дорохов Л.Е. (2012). Клинические особенности системной красной волчанки, протекающий с поражением органов дыхания. Пульмонология. 3: 88—92.

16. Коваль Г.Ю., Сиваченко Т.П., Загородська М.М. та ін. (1998). Променева діагностика. В 2 т. Під ред. Г.Ю. Коваль. Київ: Орбіс. Т.1: 177—179.

17. Проценко Г.О., Стренко Ю.М. (2016). Легенева гіпертензія у хворих на системну склеродермію. Український ревматологічний журнал. 4: 75—78.

18. Пульмонология: национальное руководство. Под ред. А.Г. Чучалина. (2009). Москва: ГЭОТАР-Медиа: 960.

19. Ревматология: национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. (2008). Москва: ГЭОТАР-Медиа: 720.

20. Рекомендации Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) и Европейского респираторного общества (European Respiratory Society) по диагностике и лечению легочной гипертензии 2015. (2016). Артериальная гипертензия. 3: 100—134.

21. Решетняк Т.М., Середавкина Н.В., Насонов Е.Л. (2008). Кардиоваскулярные аспекты антифосфолипидного синдрома. Клиническая медицина. 9: 4—11.

22. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. (1987). Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания: руководство для врачей. Москва: Медицина: 640.

23. Руководство по детской ревматологи. Под ред. Н.А. Геппе, Н.С. Подчерняевой, Г.А. Лыскиной. (2011). Москва: ГЭОТАР-Медиа: 720.

24. Хронические заболевания легких у детей. Под ред. Н.Н. Розиновой, Ю.Л. Мизерницкого. (2011). Москва: Практика: 224.

25. Чурилін Р.Ю. (2004). Структура та особливості уражень легень у дітей та підлітків, хворих на системний червоний вовчак за даними променевих методів дослідження. Український радіологічний журнал. 12: 243—248.

26. Carapetis IR, Beaton A, Cunningham MW et al. (2016). Acute rheumatic fever and rheumatic heart disease. Nature Reviews. Disease Primes. 2: 1-24.

27. Atatoa-Carr P, Lennon D, Nigel Wilson. (2008). Rheumatic fever diagnosis, management and secondary prevention: a New Zealand guideline. The New Zealand Medical Journal. 121; 1271: 59-69.

28. Beaton A, Carapetis JR. (2015). The 2015 revision of the Jones criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever: implications for practice in low-income and middle-income countries. Heart Asia. 7: 7-11.

29. Galie N, Hоeper MM, Humbert M et al. (2011). Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 34: 1219-1263.

30. Moore OA, Goh N, Corte T et al. (2013). Extent of disease on high-resоlution computed tomography lung is a predictor of decline and mortality in systemic sclerosis-related interstitial lung disease. Am J Respir Rheumatology. 52(1): 1248-1254.

31. Elhai M, Meune C, Kahan A, Allanore Y. (2012). Trends in mortality in patients with systemic sclerosis over 40 years: a systemic review and meta-analysis of cohort studies. Rheumatology. 57:1017-1026.

32. Trad S, Huongdu LT, Frances C et al. (2011). Impaired carbon monoxide diffusing capacity as a marker of limited systemic sclerosis. Eur J Intern Med. 22(6): 80-86.

33. Hoeper MM. (2002). Pulmonary hypertension in collagen vascular disease. Eur Resp J. 9: 571-576.

34. Nayhtyanova SI, Schreiber BE, Ong VH et al. (2014). Prediction of pulmonary complication and long-term survival in systemic sclerosis. Arthrit Rheum. 66(6): 1625-1635.

35. Tashkin DP, Volkmann ER, Tseng CH et al. (2016). Relationship between quantitative radiographic assessments of interstitial lung disease and physiological and clinical features of systemic sclerosis. Rheum Dis. 75(2): 374-381.

36. Pavec JLe, Launay D, Mathai SC et al. (2011). Scleroderma lung disease. Clin Rev Allergy Immunol. 40: 104-116.