• Патогенетические механизмы коморбидного течения респираторной патологии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у часто болеющих детей
К содержанию Полный текст статьи

Патогенетические механизмы коморбидного течения респираторной патологии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у часто болеющих детей

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.1(73):98-104; doi 10.15574/PP.2018.73.98

Починок Т. В., Журавель Е. В., Воронина С. С., Гурьева О. В.
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина

Цель — провести анализ данных литературы о патогенетических механизмах респираторной патологии при сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью у часто болеющих детей.
Методы. Использованы методы семантического оценивания, сравнения, системного, а также структурно-логического анализов.
Результаты и выводы. Выделены два ведущих механизма — микроаспирационный и рефлекторно-вагусный. Установлено, что в развитии воспаления при частых острых респираторных заболеваниях, при сочетанном течении с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, у детей и подростков существенную роль играют нарушения функции местной системы иммунитета — MALT (mucosa associated lymphoid tissue), а патологический процесс в дыхательных путях пациентов с патологией, ассоциированной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, развивается вследствие изменения иммунной системы — нарушений соотношения Т- и В-лимфоцитов, дисбаланса С3, С4 и С5 компонентов комплемента IgG, IgM, IgA. В литературе указывается, что при коморбидном течении респираторной патологии с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью необходимо учитывать состояние вегетативной и эндокринной регуляций у детей пубертантного возраста. Установлено, что особое значение имеет эндокринная активность эндотелия и интенсивность процессов перекисного окисления липидов. По данным исследований, основная патогенетическая роль гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в развитии патологии дыхательных путей заключается в снижении функции антирефлюксного барьера и уменьшении пищеводного клиренса, с развитием рефлекс-ассоциированной бронхообструкции. При такой коморбидности формируется «порочный круг» и имеет место факт взаимоутяжеления заболеваний.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, респираторная патология, часто болеющие дети, патогенетические механизмы.

Литература

1. Бельмер СВ, Коколина ВФ. (2011). Практическое руководство по детским болезням. Т.2. Гастроэнтерология детского возраста. Москва: Медпрактика: 468.

2. Брыксина ЕЮ, Почивалов АВ. (2014). Особенности течения бронхолегочной дисплазии на фоне микроаспирации желудочного содержимого. Научные ведомости. 18 (189): 119—123.

3. Бурков СГ. (2011). Клиническое течение, диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной с бронхиальной астмой. Фарматека. 6: 38—43.

4. Жихарева НС. (2013). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Медицинский совет. 3: 34—41.

5. Просекова ЕБ. (2013). Динамика ИЛ-1 и ИЛ-6 в оценке активности воспалительного процесса и эффективности терапии при бронхиальной астме у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1: 25—42.

6. Свистунов БД, Андреев ВГ, Макарова ГВ и др. (2011). Применение оксида азота в комплексном лечении больных туберкулезом легких. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 6: 50—52.

7. Шабалов НП. (2011). Детская гастроэнтерология. Руководство для врачей. Москва: МЕДпресс-информ: 736.

8. Annagur A, Kendirli SG, Yilmaz M et al. (2012). Is there any relationship between asthma and asthma attack in children and atypical bacterial infections; Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae and helicobacter pylori. J. Trop. Pediatr. 53 (5): 313—318.

9. Axford SE, Sharp N, Ross PE et al. (2011). Cell biology of laryngeal epithelial defenses in health and disease: preliminary studies. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 110 (12): 1099—1108.

10. Benedictis FM, Bush А. (2017). Infantile wheeze: rethinking dogma. 102 (4): 371—375.

11. Beule A. (2015). Epidemiology of chronic rhinosinusitis, selected risk factors, comorbidities, and economic burden. GMS Curr. Top.Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. 14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4702060.

12. Carpagnano GE, Resta O, Ventura MT. (2015). Airway inflammation in subjects with gastro-oesophageal reflux and gastrooesophageal reflux — related asthma. J. Intern. Med. 259: 323—331.

13. Casselbrant ML, Mandel EM, Doyle WJ. (2016). Information on co-morbidities collected by history is useful for assigning Otitis Media risk to children. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 85: 136—140.

14. Cheng CM, Hsieh CC, Lin CS et al. (2010). Macrophage activation by gastric fluid suggests MMP involvement in aspiration — induced lung disease. Immunobiology. 215: 173—181.

15. Fan WC, Ou SM, Feng JY et al. (2016). Increased risk of pulmonary tuberculosis in patients with gastroesophageal reflux disease. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 20 (2): 265—270.

16. Friesen CA, Rosen JM, Schurman JV. (2016). Prevalence of overlap syndromes and symptoms in pediatric functional dyspepsia. BMC Gastroenterol. 16 (1): 75.

17. Ghezzi M, Silvestri M, Sacco O et al. (2016). Mild tracheal compression by aberrant innominate artery and chronic dry cough in children. Pediatr Pulmonol. 51 (3): 286—294.

18. Hoshino M, Omura N, Yano F et al. (2017). Comparison of the multichannel intraluminal impedance pH and conventional pH for measuring esophageal acid exposure: a propensity score-matched analysis. Surg. Endosc. 31 (12): 5241—5244.

19. Houghton LA., Smith JA. (2017). Gastro-oesophageal reflux events: just another trigger in chronic cough? Gut. 66 (12): 2047—2048.

20. Hunt EB, Ward C, Power S et al. (2017). The Potential Role of Aspiration in the Asthmatic Airway. Chest. 151 (6): 1272—1278.

21. Jang AS, Yeum CH, Son MH. (2013). Epidemiologic evidence of a relationship between airway hyperresponsiveness and exposure to polluted air. Allergy. 58 (7): 585—588.

22. Jang AS. (2012). Severe airway hyperresponsiveness in school-aged boys with a high body mass index. Korean J. Intern. Med. 21 (1): 10—14.

23. Kang SY, Kim GW, Song WJ et al. (2016). Chronic cough: a literature review on common comorbidity. Asia Pac Allergy. 6 (4): 198—206.

24. Konturek SJ, Konturek PC, Brzozowska I et al. (2011). Localization and biological activities of melatonin in intact and diseased gastrointestinal tract (GIT). Journal of physiology and pharmacolog: an official journal of the Polish physiological society. 58 (3): 381—405.

25. Koufman JA. (2012). The otolaryngologic manifestation of reflux disease. A clinical investigation of 225 patients hour pH monitoring and an experimental investigation pepsin in the development of laryngeal injury. Laryngoscope. 101 (53): 1—78.

26. Kurukulaaratchy RJ, Matthews SH. (2012). Arshad Relationship between childhood atopy and wheeze: what mediates wheezing in atopic phenotypes? Ann. Allergy Asthma Immunol. 97 (1): 84—91.

27. Lai YG, Wang ZG, Ji F et al. (2012). Animal study for airway inflammation triggered by gastro-oesophageal reflux. Chin. Med. J. 122: 2775—22778.

28. Mandal A, Sahi PK. (2017). Serum Vitamin D Levels in Children with Recurrent Respiratory Infections and Chronic Cough: Correspondence. Indian J. Pediatr. 84 (2): 172—173.

29. Pellegrino R. (2011). Airway hyperresponsiveness with chest strapping: A matter of heterogeneity or reduced lung volume? Respir. Physiol. Neurobiol. 166 (1): 47—53.

30. Porsbjerg C. (2015). Outcome in adulthood of asymptomatic airway hyperresponsiveness to histamine and exercise — induced bronchospasm in childhood. Ann. Allergy Asthma Immunol. 95 (2): 137—142.

31. Rao CV. (2013). Vijayakumar M. Effect of quercetin, flavonoids and alpha — tocopherol, an antioxidant vitamin, on experimental reflux oesophagitis in rats. Eur. J. Pharmacol. 589 (1—3): 233—238.

32. Ruigomez A, Johansson S, Nagy P. (2017). Utilization and safety of proton-pump inhibitors and histamine-2 receptor antagonists in children and adolescents: an observational cohort study. Curr. Med. Res. Opin. 33 (12): 2201—2209.

33. Schioler L, Ruth M, Jogi R et al. (2015). Nocturnal GERD — a risk factor for rhinitis/rhinosinusitis: the RHINE study. Allergy. 70 (6): 697—702.

34. Solidoro P, Patrucco F, Fagoonee S et al. (2017). Asthma and gastroesophageal reflux disease: a multidisciplinary point of view. 108 (4): 350—356.

35. Suzuki A, Kondoh Y. (2017). The clinical impact of major comorbidities on idiopathic pulmonary fibrosis. Respir. Investig. 55 (2): 94—103.

36. Thomas AD. (2012, May). Gastroesophageal reflux-associated aspiration alters the immune respose in asthma. Surgical Endoscopy. 24 (5): 1066—1074.

37. Tuchman DN, Boyle JT, Pack AI et al. (2011). Comparison of airway responses following tracheal or esophageal acidification in the cat. Gastroenterology. 87 (4): 872—881.

38. Yildiz F, Mungan D, Gemicioglu B et al. (2017). Asthma phenotypes in Turkey: a multicenter cross-sectional study in adult asthmatics; PHENOTURK study. Clin. Respir. J. 11 (2): 210—223.

39. Zhang X, Ding F, Li H et al. (2016). Low Serum Levels of Vitamins A, D, and E are Associated with Recurrent Respiratory Tract Infections in Children Living in Northern China: A Case Control Study. PLoS One. 11 (12): e0167689. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5147939.