PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2015.3(63):92-95; doi 10.15574/PP.2015.63.92 
 

Патогенетическая роль окислительного гомеостаза на этапах формирования холестеринового холелитиаза у детей 

Шутова Е. В., Павленко Н. В., Михайлова О. Б.

Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина

КУОЗ «Харьковская городская детская клиническая больница № 19», г. Харьков, Украина 
 

Цель — изучить параметры оксидативного стресса и антиоксидантной защиты у детей на этапах формирования желчнокаменной болезни для оптимизации диагностики заболевания на ранней стадии. 
 

Пациенты и методы. Обследовано 80 детей в возрасте 5–18 лет, у которых диагностирована желчнокаменная болезнь согласно клиническим протоколам. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — 38 пациентов со ІІ стадией болезни; 2-я группа — 42 ребенка с І стадией. Состояние прооксидантной системы проанализировано по наличию продуктов перекисного окисления липидов (малоновый диальдегид) и белков (карбонилированные белки). Антиоксидантная активность плазмы оценена по показателям активности: супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, церулоплазмина. Группу контроля составили 18 практически здоровых детей. 
 

Результаты. У большинства (91%) больных выявлен дисбаланс про- и антиоксидантной системы, что является фактором развития воспаления слизистой билиарного тракта — одного из звеньев механизма формирования желчнокаменной болезни. Выявлено повышение малонового диальдегида в двух группах; изменения достоверно (р<0,05) более выражены у детей 1-й группы по сравнению с группой контроля. Одинаково часто в группах (54,0% и 48,0%) отмечен низкий уровень карбонилированных белков. У 78,4% больных выявлено достоверное (р<0,05) снижение уровня церулоплазмина в крови. Активность супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы была ниже контрольных значений у более чем 75,1% детей обследованных групп. Полученные данные позволяют рассматривать оксидативный стресс, как один из факторов в патогенезе холелитиаза у детей. 
 

Выводы. Определение показателей окислительной модификации липидов и белков с учетом активности антиоксидантных ферментов можно рассматривать как дополнительный критерий, ранний диагностический маркер начальных проявлений и прогрессирования холелитиаза у детей. 
 

Ключевые слова: дети, желчнокаменная болезнь, окислительный гомеостаз, патогенез. 
 

Литература: 

1. Белоусов ЮВ. 2012. Заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей. Расширенные протокольные характеристики. Харьков, Факт: 125.

2. Думова НБ, Приворотский ВФ, Луппова НЕ и др. 2008. Желчнокаменная болезнь у детей: современные представления, варианты терапии и профилактика. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 1: 25—30.

3. Фирсова ВГ, Паршиков ВВ, Кукош МВ и др. 2011. Желчнокаменная болезнь: возможности дифференцированного подхода к лечению и нерешенные вопросы. Мед альманах. 2(15): 78—82.

4. Захарова ИН, Шишкина СВ. 2011. Возможности антиоксидантной терапии при функциональных расстройствах билиарного тракта у детей. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Матер XVIII Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. Москва: 243—244.

5. Обменно-воспалительные заболевания билиарного тракта у детей (алгоритмы диагностики и лечения). Учеб-метод пособие. Под ред. ЛА Харитоновой, АМ Запрудновой. Москва. 2010: 36.

6. Починок ТВ, Павленко АВ, Веселова ТВ и др. 2013. Показатели оксидативного стресса у детей подросткового возраста при дисплазии соединительной ткани. Педиатрия. 92;6.

7. Запруднов АМ, Григорьев КИ, Харитонова ЛА, Богомаз ЛВ. 2013. Современные проблемы и направления профилактики болезней органов пищеварения в детском возрасте. Рос вестн перинатол и педиатрии. 6: 4—14.

8. Краснова ЕЕ и др. 2013. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности у детей с дисфункцией билиарного тракта. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Матер ХХ Междунар конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. Москва: 218—220.

9. Уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення. Наказ № 59 від 29.01.2013. Міністерство охорони здоров'я України. Офіційний веб-сайт. http://www.moz.gov.ua/doc-files/dod59_2_2013.pdf (дата звернення: 12.12.2014).

10. Шутова ЕВ. 2012. Современные направления совершенствования диагностики, профилактики, патогенетической коррекции холестеринового холелитиаза в детском возрасте. Совр педиатрия. 1(41): 110—113.

11. Oliver SR. 2010. Increased oxidatiye stress and altered substrate metabolism in obese children. J Pediatr Obes. 5;5: 436—444.

12. Pirincioglu D, Gokalp D, Kizil G. 2010. Malondialdehyde and protein carbonyl levels as biomarkers of oxidative stress in subjects with familial hypercholesterolemia. Clin Biochem. 43(150): 1220—1224. http://dx.doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2010.07.022; PMid:20691171

13. Venneman NG, van Erpecum KJ. 2010. Pathogenesis of gallstones. Gastroenterol Clin North Am. 39;2: 171—183.