• Остеонекроз как осложнение полихимиотерапии у детей, страдающих острым лейкозом
ru К содержанию Полный текст статьи

Остеонекроз как осложнение полихимиотерапии у детей, страдающих острым лейкозом

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2018.8(96):87-91; doi 10.15574/SP.2018.96.87

Макеева Н. И., Одинец Ю. В., Поддубная И. Н.
Харьковский национальный медицинский университет, Украина
Коммунальное некоммерческое предприятие «Городская клиническая детская больница №16» Харьковского городского совета, Украина

Применение протоколов полихимиотерапии (ПХТ) привело к значительному повышению выживаемости детей, страдающих острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), но и повлекло за собой неблагоприятные последствия, среди которых одним из наиболее распространенных становится остеонекроз, существенно влияющий на качество жизни пациентов. Результаты изучения факторов риска развития остеонекроза противоречивы. Стандарты терапии данного осложнения окончательно не разработаны.

Цель: привлечь внимание гематологов к ранней диагностике остеонекроза у детей, страдающих ОЛЛ.

Материалы и методы. Приведены данные обследования и лечения детей, страдающих онкогематологической патологией, у которых на фоне терапии развился остеонекроз.

Результаты. При подтверждении диагноза остеонекроза с помощью МРТ в терапии использовались хондропротекторы и иломедин, позволившие достигнуть ремиссии.

Выводы. В связи с бессимптомностью течения остеонекроза у детей, страдающих онкогематологическими заболеваниями, при подозрении на развитие данного осложнения на фоне проводимой ПХТ необходимо проводить МРТ. Терапия, направленная на предотвращение прогрессирования остеонекроза и функциональных нарушений, требует дальнейшей разработки.

Ключевые слова: остеонекроз, лейкоз, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Amin NL, Feltbower R, Kinsley S et al. (2017). Osteonecrosis in patients with acute lymphoblastic leukaemia: a national questionnaire study. BMJ Paediatrics Open. 1:1–7. https://doi.org/10.1136/bmjpo-2017-000122; PMid:29637145 PMCid:PMC5862222

2. Amin NL, Kinsey S, Feltbower R et al. (2015). Analysis of Long-Term Outcomes, Management and Prevalence of Osteonecrosis in UKALL 2003: 3.5% of Adolescents and Young Adults over 10 Years of Age with Acute Lymphoblastic Leukaemia Required Hip Replacement. Blood. 126(23): 2083–2083.

3. Girard P, Auquier P, Barlogis V et al. (2013). Symptomatic osteonecrosis in childhood leukemia survivors: prevalence, risk factors and impact on quality of life in adulthood. Haematologica. 98(7): 1089–1097. https://doi.org/10.3324/haematol.2012.081265; PMid:23645686 PMCid:PMC3696613

4. Heneghan MB, Rheingold SR, Li Y. (2016). Treatment of Osteonecrosis in Children and Adolescents with Acute Lymphoblastic Leukemia. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 16(4):223–229. https://doi.org/10.1016/j.clml.2015.12.009; PMid:27021949 PMCid:PMC4812880

5. Kuhlen M, Kunstreich M, Krull K et al. (2017). Osteonecrosis in children and adolescents with acute lymphoblastic leukemia: a therapeutic challenge. Blood advances. 1(14): 981–994.

6. Kunstreich M, Kummer S, Laws H-J et al. (2016). Osteonecrosis in children with acute lymphoblastic leukemia. Haematologica. 101(11): 1295–1305. https://doi.org/10.3324/haematol.2016.147595; PMid:27742768 PMCid:PMC5394877

7. Liu LH, Zhang QY, Sun W, Li ZR, Gao FQ. (2017). Corticosteroid-induced Osteonecrosis of the Femoral Head: Detection, Diagnosis, and Treatment in Earlier Stages. Chin Med J. 130: 2601–2607. https://doi.org/10.4103/0366-6999.217094; PMid:29067959 PMCid:PMC5678261

8. Marenzana M, Arnett TR. (2013). The Key Role of the Blood Supply to Bone. Bone Research. 1: 203–215. https://doi.org/10.4248/BR201303001; PMid:26273504 PMCid:PMC4472103

9. Muller HL, Langer T, Schnabel D. (2015). Growth and bone metabolism after oncological disease in childhood and adolescence. Monatsschr Kinderheilkd.163(2): 135–141.

10. Riccio I, Pota E, Marcarelli M et al. (2016). Osteonecrosis as a complication in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia. La Pediatria Medica E Chirurgica. 38(3): 80–86. https://doi.org/10.4081/pmc.2016.118; PMid:28009137

Статья поступила в редакцию 17.07.2018, принята к печати 24.11.2018.