- Особенности взаимосвязи между показателями функционального состояния сердечно сосудистой системы и биохимическими маркерами эндотелиальной дисфункции у детей с дисплазией соединительной ткани
Особенности взаимосвязи между показателями функционального состояния сердечно сосудистой системы и биохимическими маркерами эндотелиальной дисфункции у детей с дисплазией соединительной ткани
Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2019. 4(80): 39-49; doi 10.15574/PP.2019.80.39
Ошлянская Е. А.1, Остапенко Ю. Ю.2, Чайковский И. А.3
1ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев
2ГУ «Национальный научный центр радиационной медицины НАМН Украины», г. Киев
3Институт кибернетики имени В.М. Глушкова НАН Украины, г. Киев
Для цитирования: Ошлянская ЕА, Остапенко ЮЮ, Чайковский ИА. (2019). Особенности взаимосвязи между показателями функционального состояния сердечно-сосудистой системы и биохимическими маркерами эндотелиальной дисфункции у детей с дисплазией соединительной ткани. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 4(80): 39—49. doi 10.15574/PP.2019.80.39
Статья поступила в редакцию 03.08.2019 г., принята в печать 17.12.2019 г.
Цель — проанализировать взаимосвязь между отдельными показателями функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) и ведущими биохимическими показателями у детей с клиническими признаками дисплазии соединительной ткани (ДСТ).
Пациенты и методы. Проведено общеклиническое, инструментальное обследование и дополнительное биохимическое исследование у 109 детей в возрасте 9–17 лет из зоны повышенного радиационного контроля, на базе стационара клиники ГУ «Национальный научный центр радиационной медицины НАМН Украины». Проанализированы жалобы больных, объективный статус, данные инструментальных методов исследования: электрокардиографии (ЭКГ), данные, полученные с помощью информационно-измерительного комплекса пульсокардиологической диагностики, а также биохимические показатели (L-аргинин, суммарное количество нитритов и нитратов в крови, показатели липидного обмена и 25(ОН)D3 в сыворотке крови). Проведен корреляционный анализ полученных результатов.
Результаты. Наиболее информативным среди биохимических маркеров потенциального риска развития эндотелиальной дисфункции (ЭД) у детей с ДСТ является содержание NO в сыворотке крови. Максимальное влияние ЭД у детей с ДСТ проявляется в виде нарушений вегетативной регуляции, которые оптимально определять по показателям вегетативного дисбаланса (LFn и HFn) при оценке ЭКГ програмно-аппаратным комплексом (ПАК) «Кардио-пульс». Обнаружена обратная зависимость между содержанием витамина Д в сыворотке крови детей с ДСТ и степенью вегетативных нарушений по данным оценки ЭКГ ПАК «Кардио-пульс». ЭД у детей с клиническими признаками ДСТ приводит к развитию кардиометаболических нарушений.
Выводы. ДСТ является независимым фактором нарушений регуляции состояния ССС у детей, опосредуется эндотелийзависимыми механизмами регуляции сосудистого тонуса и приводит к развитию вторичных кардиометаболических изменений. Таким образом, отдельные показатели оценки ЭКГ и ПАК «Кардио-пульс», в частности, использование оценки симметрии зубца Т и его продолжительности, можно считать скрининговыми факторами выявления признаков ЭД при ДСТ у детей.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, сосудистые нарушения, недифференцированная дисплазия соединительной ткани.
ЛИТЕРАТУРА
1. Доценко НЯ, Боев СС, Шехунова ИА, Дедова ВО. (2014). Взаимосвязь между аритмическим синдромом и дисплазией соединительной ткани. Аритмологія. 40: 39—45.
2. Заремба ЄХ, Рак НО. (2017). Зміни артерій і вен у хворих на артеріальну гіпертензію при недиференційованій дисплазії сполучної тканини. Сімейна медицина. 1: 69—71.
3. Катеренчук ІП, Циганенко ІВ. (2017). Ендотеліальна дисфункція та кардіоваскулярний ризик: причини, механізми розвитку, клінічні прояви, лікування й профілактика. Київ: Медкнига: 255.
4. Коренман ИН. (1975). Фотометрический анализ. Методы определения органическим соединением. Москва: Химия: 80.
5. Кучеренко АГ, Маткеритов ДА, Марков ХМ. (2002). Оксид азота при хроническом гломерулонефрите у детей. Педиатрия. 2: 17—20.
6. Ланг ТА. (2011). Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов. Москва: Практическая медицина: 480.
7. Мартынов АИ, Гудилин ВА, Дрокина ОВ, Калинина ИЮ, Нечаева ГИ, Цикунова ЮС. (2015). Дисфункция эндотелия у пациентов с дисплазиями соединительной ткани. Лечащий врач. 2: 18.
8. Ошлянська ОА, Гиндич ЮЮ, Крижановська ВВ, Олепір ОВ, Чайковський ІА, Дегтярук ВІ.
(2018). Оцінювання стану серцево-судинної системи в дітей з дисплазією сполучної тканини за допомогою інноваційного інформаційно-вимірювального комплексу. Кардиология: от науки к практике. 5—6 (34): 28—49.
9. Стрелков НС, Кильдиярова РР, Мингазова ДФ, Лаптева РФ. (2009). Соединительная ткань у детей в норме и при патологии. Кубан. науч. мед. вестн. (6): 74—75.
10. Чайковский ИА. (2013). Анализ электрокардиограммы в одном, шести и двенадцати отведениях с точки зренияинформационной ценности: электрокардиографический каскад. Клин. информатика и телемедицина. 9 (10): 20—31.
11. Чемоданов ВВ, Краснова ЕЕ. (2009). Особенности течения заболеваний у детей с дисплазией соединительной ткани. Иваново: ИвГМА Росздрава. 140.
12. Iudici M, Irace R, Riccardi A, Cuomo G, Vettori S, Valentini G. (2017, Feb 2). Longitudinal analysis of quality of life in patients with undifferentiated connective tissue diseases. Patient Relat Outcome Meas. 8: 7—13. https://doi.org/10.2147/PROM.S117767; PMid:28203114 PMCid:PMC5295807.
13. Tomczyk M, Nowak W, Jaźwa A. (2013). Endothelium in physiology and pathogenesis of diseases. Postepy Biochem. 59 (4): 357—364.
14. Frueh J, Maimari N, Homma T, Bovens SM, Pedrigi RM, Towhidi L, et al. (2013, Jul 15). Systems biology of the functional and dysfunctional endothelium. Cardiovasc Res. 99 (2): 334—341. https://doi.org/10.1093/cvr/cvt108; PMid:23650287.
15. Tomczyk M, Nowak W, Jaźwa A. (2013). Endothelium in physiology and pathogenesis of diseases. Postepy Biochem. 59 (4): 357—364.
16. Quintana DS, Guastella AJ, Outhred T et al. (2012). Heart rate variability is associated with emotion recognition: direct evidence for a relationship between the autonomic nervous system and social cognition. Int. J. Psychophysiol. 86 (2): 168—172. https://doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2012.08.012; PMid:22940643
17. Holick MF. (2007). Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 357: 266—281. https://doi.org/10.1056/NEJMra070553; PMid:17634462
18. Higashi Y, Maruhashi T, Noma K, Kihara Y. (2014, May). Oxidative stress and endothelial dysfunction: clinical evidence and therapeutic implications. Trends Cardiovasc Med. 24 (4): 165—169. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2013.12.001; PMid:24373981.
19. Gunnarsson R, Hetlevik SO, Lilleby V, Molberg ?. (2016, Feb). Mixed connective tissue disease. Best Pract Res Clin Rheumatol. 30 (1): 95—111. https://doi.org/10.1016/j.berh.2016.03.002; PMid:27421219.
20. O'Sullivan M, Bruce IN, Symmons DP. (2016, Feb). Cardiovascular risk and its modification in patients with connective tissue diseases. Best Pract Res Clin Rheumatol. 30 (1): 81—94. https://doi.org/10.1016/j.berh.2016.03.003; PMid:27421218
21. Pepmueller PH. (2016, Mar-Apr). Undifferentiated connective tissue disease, mixed connective tissue disease, and overlap syndromes in rheumatology. Mo Med. 113 (2): 136—140.
22. Weiner SM. (2018, Jan). Renal involvement in connective tissue diseases. Dutsch Med Wochenschr. 143 (2): 89—100. https://doi.org/10.1055/s-0043-106563; PMid:29359289