Perinatology and pediatric.Ukraine. 2017.4(72):70-77; doi 10.15574/PP.2017.72.70

Коньков Д. Г., Булавенко О. В., Таран О. А.
Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина

Цель — триместровая позозависимая оценка вазотонической функции эндотелия как важного предикторного маркера развития преэклампсии.
Пациенты и методы. В проспективном исследовании по предикторной значимости эндотелий-зависимой вазодилатации принимали участие 115 беременных с гестационной эндотелиопатией. Исследована триместровая позозависимая (лежа/стоя) вазотоническая функциональность эндотелия.
Результаты. Изменения реакции сосудов на окклюзионную пробу (ЭЗВД) с учетом положения беременной (лежа/стоя) свидетельствовали о триместровой направленности адекватного гемодинамического обеспечения беременности при физиологическом течении гестационного процесса. Показатели ЭЗВД при донозологической форме эндотелиальной дисфункции у беременных указывали на компенсаторно-адаптивные изменения эндотелий-зависимой составляющей сосудистого тонуса, особенно выразительная динамика наблюдалась в III триместре. У беременных с манифестированной гестационной эндотелиопатией определялись критические нарушения вазорегуляторной функции эндотелия в I и III триместрах.
Выводы. Снижение показателей ЭЗВД ниже 10% в конце первого триместра является надежным маркером прогнозирования преэклампсии. У женщин с клинической манифестацией гестационной эндотелиопатии в I и III триместрах беременности определялись критические нарушения вазорегуляторной функции эндотелия, тогда как при донозологической форме гестационной эндотелиопатией показатели ЭЗВД указывали на компенсаторно-адаптивные изменения эндотелий-зависимой составляющей сосудистого тонуса. Оценка функционального состояния эндотелия с помощью ЭЗВД с учетом антропофизиологичного подхода является адекватным неинвазивным методом оценки характера эндотелиальной функции у беременных и может использоваться как ранний тест для адекватной коррекции нарушений механизмов регуляции сосудистого тонуса с целью профилактики развития возможной перинатальной патологии.
Ключевые слова: преэклампсия, эндотелиальная дисфункция, гестационная эндотелиопатия, эндотелий-зависимая вазодилатация, микроальбуминурия.

Литература

1. Коньков Д.Г., Галич С.Р., Белкания Г.С. (2013). Клиническое значение гестационной эндотелиопатии. З турботою про жінку. 2: 64—67.

2. Коньков Д.Г. (2014). Особливості доплерометричного дослідження матково-плацентарного кровоплину при гестаційній ендотеліопатії. Збірник наукових праць асоціації акушерів-гінекологів України: 182—186.

3. Запорожан В.М., Галич С.Р., Коньков Д.Г. (2012). Пат. № 71862 A Україна, МПК G01N 33/48. Спосіб доклінічної діагностики гестаційної ендотеліопатії. Заявник та патентовласник Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова. № U 201201377; заявл. 09.02.2012; опубл. 25.07.2012, Бюл. № 14.

4. Запорожан В.М., Коньков Д.Г., Галич С.Р., Луцкер О.Л. (2013). Пат. № 77984 A Україна, МПК А61В 10/00. Спосіб неінвазивної діагностики функціонального стану ендотелію при вагітності. Заявник та патентовласник Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова. № U 2012074361; заявл. 19.06.2012; опубл. 11.03.2013, Бюл. № 5.

5. Ali SM, Khalil RA. (2015). Genetic, immune and vasoactive factors in the vascular dysfunction associated with hypertension in pregnancy. Expert Opinion on Therapeutic Targets. 19: 1495—1515. https://doi.org/10.1517/14728222.2015.1067684; PMid:26294111 PMCid:PMC4640938

6. Tuzcu ZB, Asicioglu E, Sunbul M et al. (2015). Circulating endothelial cell number and markers of endothelial dysfunction in previously preeclamptic women. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 213(533): e531—e537. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.06.043

7. Jardim LL, Rios DR, Perucci LO et al. (2015). Is the imbalance between pro-angiogenic and anti-angiogenic factors associated with preeclampsia? Clinica Chimica Acta. 447: 34—38. https://doi.org/10.1016/j.cca.2015.05.004; PMid:25982781

8. Konkov D. (2017). The expression of sPECAM-1 and sVCAM-1 in the genesis of gestational endotheliopathy. The abstract book of the 17th World Congress of the Academy of Human Reproduction, (Rome, Italy. 15—18 March 2017). http://hr2017.humanrepacademy.org/abstractbook/pdf/abs5679.pdf.

9. Possomato-Vieira JS, Khalil RA. (2016). Mechanisms of endothelial dysfunction in hypertensive pregnancy and preeclampsia. Advances in Pharmacology. 77: 361-431. https://doi.org/10.1016/bs.apha.2016.04.008; PMid:27451103 PMCid:PMC4965238

10. Brandгo AHF, Evangelista AA, Martins RMF et al. (2014). Prediction of early and late preeclampsia by flow-mediated dilation of the brachial artery. Radiol Bras. 47(4): 206—209.