• Особенности течения рахита у родившихся преждевременно детей, которые перенесли бронхолегочную дисплазию 
ru К содержанию Полный текст статьи

Особенности течения рахита у родившихся преждевременно детей, которые перенесли бронхолегочную дисплазию 

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.3(75):70-73; doi10.15574/SP.2016.75.70 

Особенности течения рахита у родившихся преждевременно детей, которые перенесли бронхолегочную дисплазию 

Яблонь О. С., Русак Н. П.

Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина 

Цель: установить клинические и метаболические особенности течения рахита у преждевременно родившихся детей, которые перенесли бронхолегочную дисплазию, и оценить эффективность специфической и неспецифической профилактики у них рахита.


Пациенты и методы. У 15 детей грудного возраста с клиническими проявлениями рахита, родившихся недоношенными (гестационный возраст 28,87±0,56 недели, масса тела 1214,00±77,91 г) и перенесли в неонатальном периоде бронхолегочную дисплазию (первая группа), исследовали уровень общего кальция, уровень ионизированного, неорганического фосфора в сыворотке крови, активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Полученные результаты сравнивали с аналогичными у 25 недоношенных детей такого же возраста и тяжести рахита без бронхолегочной дисплазии (вторая группа) и 10 доношенных детей такого же возраста и тяжести рахита (группа сравнения).


Результаты. У детей с рахитом и бронхолегочной дисплазией преобладали симптомы остеомаляции, в частности краниотабес (60,00%) и наличие Гариссоновой борозды (33,33%) (р<0,05), деформация грудины (93,33%) и расширение нижней апертуры (100,00%) (р<0,01). У детей первой группы все показатели биохимии крови были достоверно ниже аналогичных показателей у детей групп сравнения: уровень общего кальция — 1,84±0,04 ммоль/л и неорганического фосфора — 1,44±0,02 ммоль/л (р<0,01), а ионизированного кальция — 1,06±0,03 ммоль/л. Активность щелочной 
фосфатазы (663,53±55,10 Ед/л) достоверно превышала показатель доношенных детей (р<0,05).


Выводы. Рахит у недоношенных детей на фоне бронхолегочной дисплазии начинался раньше, имел преимущественно острое течение и тяжелее степень по сравнению с недоношенными без бронхолегочной дисплазии. У детей с рахитом, которые в неонатальном периоде перенесли бронхолегочную дисплазию, степень гипокальциемии, гипофосфатемии была достоверно ниже, тогда как показатель щелочной фосфатазы достоверно преобладал. Установлено неудовлетворительное качество антенатальной и постнатальной профилактики рахита.


Ключевые слова: недоношенные дети, рахит, бронхолегочная дисплазия.


Литература: 
1. Актуальные проблемы рахита у недоношенных детей и его профилактика / В. И. Струков, В. Н. Попков, Л. Г. Радченко [и др.] // Медицинские науки. Клиническая медицина. — 2008. — № 2. — С. 84—88.

2. Знаменська Т. К. Особливості клінічної симптоматики та діагностики порушень функціонального стану кишечника у передчасно народжених дітей / Т. К. Знаменська, О. С. Годованець, Н. П. Шеманська // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. — 2014. — Т. ІV, № 1 (11). — С. 34—38.

3. Мальцев С. В. К дискуссии о рахите / С. В. Мальцев // Педиатрия. — 2008. — Т. 87, № 2. — С. 120—123.

4. Профілактика рахіту у недоношених новонароджених з проявами внутрішньоутробної інфекції / Т. К. Знаменська, Л. І. Шевченко, О. О. Лошак [и др.] // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. — 2014. — Т. ІV, № 2 (12). — С. 133—136.

5. Шунько Є. Є. Стратегія розвитку та наукові напрямки неонатології та перинатальної медицини в Україні / Є. Є.Шунько // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. — 2014. — T. ІV, № 3 (13). — С. 11—14.

6. Щербак В. А. Остеопения недоношенных / В. А. Щербак, Н. Г. Попова // ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. — 2015. — № 1. — С. 143—151.

7. Bone mineral density and osteoporosis after preterm birth: the role of early life factors and nutrition / Claire L. Wood, Alexander M. Wood, Caroline Harker [et al.] // International Journal of Endocrinology. — 2013. — Vol. 2013. — p. 1—7.

8. Calcium absorption in very low birth weight infants with and without bronchopulmonary dysplasia / P. D. Hicks, S.P. Rogers, K. M. Hawthorne [et al.] // The journal of pediatrics. — 2011. — Vol. 158, № 6. — P. 885—890.

9. Inside the «fragile» infant: pathophysiology, molecular background, risk factors and investigation of neonatal osteopenia / Charalampos Dokos, Christos Tsakalidis, Athanasios Tragiannidis [et al.] // Clin Cases Miner Bone Metab. — 2013. — № 10 (2). — Р. 86—90.

10. Rustico S. E. Metabolic bone disease of prematurity / S. E. Rustico, A. C. Calabria, S. J. Garber // Journal of Clinical & Translational Endocrinology. — 2014. — № 1. — P. 85—91.

11. Schulzke S. M. Physical activity programs for promoting bone mineralization and growth in preterm infants / S. M. Schulzke, S. Kaempfen, D. Trachsel [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. — 2014. — Issue 4. Art. No.: CD005387. http://dx.doi.org/10.1002/14651858. CD005387.pub3.

12. Viswanathan S. Metabolic bone disease: a continued challenge in extremely low birth weight infants / S. Viswanathan, W. Khasawneh, К. McNelis // J. Parenter. Enteral Nutr. — 2013. — Vol. 94, № 2. — P. 98—104.