HEALTH OF WOMAN. 2017.7(123):111–115; doi 10.15574/HW.2017.123.111

Костиков В. В.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Цель исследования: определение тактики ведения послеоперационного периода при хирургическом лечении больных с гинекологической и экстрагенитальной патологией.
Материалы и методы. В исследование были включены 240 пациенток, которые пребывали на лечении в стационаре и были прооперированы по поводу заболеваний внутренних половых органов лапаротомическим и лапароскопическим доступом. У всех пациенток была диагностирована экстрагенитальная патология. В зависимости от доступа операции все пациентки были разделены на две группы. В основную группу вошли 120 пациенток, прооперированных лапароскопическим доступом. В группу сравнения вошли 120 пациенток, прооперированных лапаротомическим доступом. Всем больным проведена клинико-лабораторная оценка течения послеоперационного периода.
Результаты. Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что при компенсированных сопутствующих сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваниях, сахарном диабете и ожирении у больных при идентичной гинекологической и экстрагенитальной патологии лапароскопический доступ предпочтительнее, так как занимает меньше времени, является менее травматичным и болезненным, сопровождается меньшей кровопотерей по сравнению с лапаротомическим. На реабилитацию после лапароскопических операций требуется меньше времени, что связано с наличием менее выраженного болевого синдрома, отсутствием нарушения функции кишечника, более быстрым восстановлением двигательной активности и вследствие этого – меньшим количеством послеоперационных койко-дней. В то же время повышение внутрибрюшного давления и положение Тренделенбурга негативно сказываются на показателях гемодинамики у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, хотя это не приводит к декомпенсации деятельности сердечно-сосудистой системы.
Заключение. Тактика ведения послеоперационного периода у больных с гинекологической и экстрагенитальной патологией зависит от характера соматической заболеваемости, варианта оперативного доступа, кровопотери и результатов клинико-лабораторного обследования.
Ключевые слова: гинекологические операции, лапаротомия, лапароскопия, послеоперационный период.

Литература:
1. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Аскольская С.И. Качество жизни женщин после различных типов гистерэктомий, выполненных лапароскопическим, лапаротомическим и влагалищным доступами // Эндоскопия в гинекологии. – М., 2009. – С. 135–148.

2. Бреусенко В.Г., Кравчук О.С., Евсеев А.А. Особенности ведения больных после лапароскопических операций на матке // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 2010. – № 2. – С. 44–49.

3. Вдовиченко Ю.П., Горбунова О.В., Волошин А.А. Комплексная предоперационная подготовка и послеоперационная профилактика при лапароскопических операциях в гинекологии // Здоровье женщины. – 2015. – № 4 (24). – С. 157–158.

4. Венцковский Б.М., Жегулович В.Г., Яроцкий Н.Е. Современные аспекты лапароскопической хирургии в гинекологии // Международный медицинский журнал. – 2012. – № 1–2. – С. 112–115.

5. 3апорожан В.М., Гладчук I.З., Рожковська Н.М. Ендоскопічна xipypгія в гінекологічній клініці // Шпитальна xipypriя. – 2008. – № 4. – С. 32–40.

6. Козуб Н.И. Лапароскопия в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Международный медицинский журнал. – 2011. – № 3. – С. 53–56.

7. Bartos P., Zelenka Z. Total laparoscopic hysterectomy: current role in gynecology surgery // Ceska Gynekol. – 2015. – Vol. 64, № 4. – P. 224–227.

8. Chapron C.M., Dubuisson J.B., Ansquer Y. Is total laparoscopic hysterectomy a safe surgical procedure? // Human Reproduction. – 2015. – Vol. l. – P. 2422–2424.