• Особенности течения гестации, родов и перинатальных исходов у ВИЧ-инфицированных женщин (Ретроспективный анализ)
К содержанию

Особенности течения гестации, родов и перинатальных исходов у ВИЧ-инфицированных женщин (Ретроспективный анализ)

HEALTH OF WOMAN. 2018.1(127):102–106; doi 10.15574/HW.2018.127.102

Савченко С. Е., Гервазюк О. И.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев
Киевский городской центр репродуктивной и перинатальной медицины

Цель исследования: установление особенностей течения беременности, родов и состояния новорожденных у ВИЧ-инфицированных женщин.
Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ 1050 индивидуальных карт беременных с ВИЧ, историй родов и развития новорожденных за 2012–2015 гг. и 850 пациенток без ВИЧ-инфекции (контрольная группа).
Результаты. Концентрации CD4+ и вирусной нагрузки указывают на эффективную высокоактивную противовирусную терапию у большинства пациенток. Среди осложнений гестации и родов у женщин с ВИЧ наиболее часто встречаются признаки плацентарной дисфункции. Такое угрожающее осложнение, как преждевременная отслойка плаценты, диагностировали в 37 (3,5±0,56%) случаях у ВИЧ-инфицированных беременных и в 12 (1,4±0,4%) случаях у женщин контрольной группы; дистресс плода был обнаружен у 109 (10,4±0,94%) пациенток основной группы против 16 (1,9±0,46%) женщин контрольной группы (р<0,05). У ВИЧ-инфицированных рожениц с длительной высокоактивной антиретровирусной терапией отмечен более высокий объем общей кровопотери в родах и при проведении кесарева сечения. У детей женщин с ВИЧ наиболее часто определяются дезадаптационные синдромы в ранний неонатальный период. Среди причин перинатальной смертности у ВИЧ-инфицированных пациенток важное место занимает декомпенсированная плацентарная дисфункция с критическим нарушением кровообращения в системе «мать–плацента–плод».
Заключение. Течение гестационного процесса у беременных с ВИЧ-инфекцией характеризуется развитием перинатальных осложнений и угрожающими состояниями как для матери, так и для плода. Современная теория о влиянии ВИЧ на систему гемостаза обосновывает целесообразность изучения реологического состояния крови, в том числе функцию эндотелия, у ВИЧ-инфицированных беременных с целью своевременной профилактики, диагностики и лечения акушерских и перинатальных осложнений.
Ключевые слова: ВИЧ-инфицированные беременные, течение беременности, течение родов, система «мать–плацента–плод», перинатальные исходы.

Литература:

1. Белоусова Т.В. и др. 2016. Взаимосвязи в системе мать–плацента–ребенок при состоянии тромботической готовности и гематогенных тромбофилиях. Бюллетень сибирской медицины. 15; 5: 5–15.

2. Ильина А.Я. и др. 2016. Тромбофилия как этиопатогенетический фактор нарушений в системе «женщина–плод–новорожденный». Акушерство, гинекология и репродукция. 10; 4.

3. Інформаційний бюлетень № 46 «Віл-інфекція в Україні» від 2016 р.

4. Пивник А.В. и др. 2008. Тромбоцитопения при ВИЧ-инфекции. Терапевтический архив. 80; 7: 75–80.

5. Якушин С.С., Филиппов Е.В. 2011. ВИЧ-инфекция и сердечно-сосудистые осложнения. Клиницист. 2: 6–12.

6. Bibas M, Biava G, Antinori A. 2011. HIV-associated venous thromboembolism. Mediterranean journal of hematology and infectious diseases 3;1. https://doi.org/10.4084/mjhid.2011.030; PMid:21869916 PMCid:PMC3152452

7. Duprez DA et al. 2012. Inflammation, coagulation and cardiovascular disease in HIV-infected individuals. PloS one. 7;9:e44454.

8. Islam FM et al. 2012. Relative risk of cardiovascular disease among people living with HIV: a systematic review and meta‐analysis. HIV medicine 13;8:453–468. https://doi.org/10.1111/j.1468-1293.2012.00996.x

9. Moskaliuk VD et al. 2013. A Shift of the endothelial dysfunction markers in patiens with HIV-infection/AIDS under HAART. Інфекційні хвороби 2.

10. Musselwhite LW et al. 2011. Markers of endothelial dysfunction, coagulation and tissue fibrosis independently predict venous thromboembolism in HIV. AIDS (London, England). 25;6:787.

11. Nicolaides A et al. 2013. Prevention and treatment of venous thromboembolism: international consensus statement (guidelines according to scientific evidence). Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 19;2:116–118. https://doi.org/10.1177/1076029612474840; PMid:23529476

12. Rasmussen LD et al. 2011. HIV and risk of venous thromboembolism: a Danish nation wide population based cohort study. HIV medicine 12;4:202–210. https://doi.org/10.1111/j.1468-1293.2010.00869.x; PMid:20726905

13. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Prevention and management of venous thrombo-embolism. A national clinical guideline. Edinburgh (Scotland): Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). 2010, Dec.:101. (SIGN publication 122).

14. Simcox LE et al. 2015. Thrombophilia and pregnancy complications. International journal of molecular sciences 16;12:28418–28428. https://doi.org/10.3390/ijms161226104; PMid:26633369 PMCid:PMC4691051