• Особенности течения беременности и родов у женщин после применения вспомогательных репродуктивных технологий на фоне ожирения (По данным ретроспективного анализа)
К содержанию

Особенности течения беременности и родов у женщин после применения вспомогательных репродуктивных технологий на фоне ожирения (По данным ретроспективного анализа)

HEALTH OF WOMAN. 2018.5(132):122–126; doi 10.15574/HW.2018.132.122

Жабченко И. А. , Сюдмак О. Р.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии им. акад. А.Н. Лукьяновой НАМН Украины », г. Киев

Цель исследования: изучение структуры и частоты развития осложнений беременности, родов и перинатальных исходов у женщин с бесплодием, вылеченным методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в сочетании с ожирением по сравнению с беременными с ЭКО и нормальной массой тела и беременными с ожирением, не имевших бесплодия в анамнезе.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 221 истории беременности и родов женщин, которые находились на лечении и родоразрешении в отделении патологии беременности и родов ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии им. акад. Е.М. Лукьяновой НАМН Украины» в 2012–2016 гг.

Результаты. Подавляющее количество беременных с ЭКО на фоне ожирения является первородящими, имеют отягощенный акушерский анамнез, гормональные изменения в форме преимущественно прогестероновой недостаточности и хронические воспалительные процессы. Сочетание бесплодия, вылеченного путем ЭКО, и ожирения в большинстве случаев сопровождается длительной угрозой прерывания беременности (48,8%), преждевременных родов (56%), плацентарной дисфункцией (41,5%), преждевременным разрывом околоплодных оболочек (41,5%), другими проблемами во время беременности, при этом каждая вторая женщина (58,5%) имела сочетание нескольких осложнений и требовала длительного и неоднократного стационарного лечения (53,7%). Удельный вес оперативного родоразрешения составил 90%, из них в 16,2% случаев роды осложнились патологической кровопотерей. Количество преждевременных родов составило 17,1%, при этом перинатальные потери составили 11,3‰. Среди доношенных новорожденных гипотрофию I ст. имели 21,3% новорожденных, гипоксическо-ишемическое поражение ЦНС было у 17%.

Заключение. Беременность, роды и послеродовой период у исследуемого контингента женщин протекают со значительной частотой осложнений, преимущественно сочетанных, что отражается на перинатальных результатах и требует дальнейшего изучения данной проблемы и разработки дифференцированных алгоритмов антенатального наблюдения.

Ключевые слова: беременность, ожирение, экстракорпоральное оплодотворение, осложнения, роды, новорожденные.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ахметов А.С. Ожирение – эпидемия ХХІ века / А.С. Ахметов // Терапевт. арх. – 2002. – Т. 74, № 10. – С. 5–7.

2. Байрамова М.А. Оптимизация тактики ведения беременных с ожирением: Дис. … канд. мед. наук. – 14.01.01. – М., 2012. – 132 с.

3. Веропотвелян П.Н. Влияние ожирения на репродуктивную функцию: новый взгляд на решение старых проблем / П.Н. Веропотвелян, И.С. Цехмистренко, Н.П. Веропотвелян // Жіночий лікар. – 2017. – № 1 (69). – С. 56–59.

4. Вигівська Л.М. Етіопатогенетичні аспекти перебігу І триместра вагітності у жінок після застосування допоміжних репродуктивних технологій / Л.М. Вигівська, Т.Р. Никонюк // Здоровье женщины. – 2017. – № 4 (120). – С. 98–101.

5. Вигівська Л.М. Профілактика перинатальних ускладнень після допоміжних репродуктивних технологій / Л.М. Вигівська, В.О. Бенюк // Збірник наукових праць асоціації акушерів-гінекологів України. – 2015. – 2 (36). – С. 30–33.

6. Гончарук Н.П. Оптимізація підходів до розродження жінок, які завагітніли після застосування лікувальних програм допоміжних репродуктивних технологій / Н.П. Гончарук, Н.Р. Ковида // Здоровье женщины. – 2017. – № 4 (120). – С. 123–125.

7. Жабченко І.А. Особливості вагінального мікробіоценозу у вагітних та його корекція в разі дисбіотичних зсувів / І.А. Жабченко, Т.С. Черненко, Ю.В. Невишна, М.В. Похитун // Здоровье женщины. – 2011. – № 4. – С. 87–89.

8. Ковалева Ю.В. Роль ожирения в развитии нарушений менструальной и репродуктивной функции // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2014. – Т. 14, № 2. – С. 43–51.

9. Кузин А.И. Метаболический синдром: клинические и популяционные аспекты / А.И. Кузин, Ю.А. Ленгин. – Челябинск: Издательство «ЗАО «Челябинская межрайонная типография», 2011. – 120 с.

10. Кулаков В.И., Корнеева И.Е. Современные подходы к диагностике и лечению женского бесплодия // Акушерство и гинекология. – 2002. – № 2. – С. 56–59.

11. Chu S. Y. Maternal obesity and risk of gestational diabetes mellitus: A meta-analysis / S. Y.Chu, W. M. Callaghan, S. Y. Kim, C. H. Schmid et al. // Diabetes Care. – 2007. – Vol. 6. https://doi.org/10.2337/dc06-2559a

12. Dietl J. Maternal obesity and complications during pregnancy /J. Dietl // J. Perinatal. Med. – 2005. – Vol. 33. – N2. – P. 100–105. https://doi.org/10.1515/JPM.2005.018

13. Jevitt C. Pregnancy complicated by obesity: midwifery management / C. Jevitt // J. Midwifery Womens Health. – 2009, Nov.– Dec.; 54(6). – P. 445–451. https://doi.org/10.1016/j.jmwh.2009.02.002; PMid:19879516

14. Norman J.E. The adverse effects of obesity on reproduction / Reproduction // 2010. – 140(3). – P.343-345. https://doi.org/10.1530/REP-10-0297; PMid:20802106

15. Péter Fedorcsák. Impact of overweight and underweight on assisted reproduction treatment / Péter Fedorcsák Per, Olav Dale Ritsa Storeng Gudvor, Ertzeid Sverre, BjerckeNan, Oldereid Anne K., Omland Thomas, Åbyholm Tom Tanbo // Human Reproduction. – Volume 19. – Issue 11. – November 2004. – P. 2523–2528. https://doi.org/10.1093/humrep/deh485; PMid:15319380