• Особенности сохранения контроля бронхиальной астмы у подростков в периоде клинического благополучия 
К содержанию

Особенности сохранения контроля бронхиальной астмы у подростков в периоде клинического благополучия 

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2015.7(71):76-79; doi 10.15574/SP.2015.71.76 
 

Особенности сохранения контроля бронхиальной астмы у подростков в периоде клинического благополучия 
 

Колоскова Е. К., Шахова О. А.

ВДНЗУ «Буковинский государственный медицинский университет», г. Черновцы, Украина 
 

Цель: исследовать эффективность контроля бронхиальной астмы (БА) и определить прогностический риск его удержания у подростков в периоде клинической ремиссии в зависимости от тяжести течения заболевания; создать кластерную модель уровня контроля данной патологии детского возраста. 
 

Пациенты и методы. Проведено комплексное обследование 43 детей подросткового возраста, болеющих БА и находящихся в состоянии клинического благополучия. Проанализирована вероятность удержания контроля над заболеванием и риска его утраты в периоде ремиссии при разной степени тяжести БА. Для оценки контроля БА использовали два вопросника: АСТ-тест позволял при наличии у ребенка 25 баллов верифицировать полный контроль БА, 20–24 — частичный, меньше 20 баллов — отсутствие контроля; GINA-тест отражал приведенные уровни контроля при наличии у подростков 6, 7–9, 10 и более баллов соответственно. 
 

Результаты. У подростков со среднетяжелым заболеванием чаще выявляется тенденция к достижению полного контроля БА и реже — к его утрате при анкетировании за АСТ-тестом. Использование GINA-теста для оценки уровня контроля дает противоположные результаты, что в большей степени зависит от неучтенных факторов, чем от тяжести астмы до начала контролирующей терапии. Кластер подростков с недостаточным контролем симптомов характеризируется гипервоспримчивостью бронхов и маркерами их воспаления. 
 

Выводы. У подростков с тяжелой персистирующей БА в периоде клинического благополучия втрое увеличивается риск утраты контроля над заболеванием (за результатами АСТ-теста) по сравнению со сверстниками со среднетяжелой формой заболевания. При наличии признаков субклинического воспалительного процесса в бронхах и их гипервосприимчивости у подростков с тяжелой БА, но с признаками клинического благополучия, нужно рассматривать вопрос о назначении базисного лечения. 
 

Ключевые слова: бронхиальная астма, подростки, лабильность бронхов, гиперреактивность, гипервосприимчивость. 
 

Литература: 
1. Огородникова ЛМ, Шахова ИВ, Еврокимова ТА и др. 2009. Анализ приверженности АСТ в процессе ведения больных в первом звене здравоохранения. Педиатрическая фармакология. 6;2: 36—39.

2. Ненашева НМ. 2008. Контроль бронхиальной астмы у подростков. Педиатрическая фармакология. 5;3: 98—103.

3. Огородова АМ, Петровский ФИ. 2008. Стремление к контролю астмы: новые данные исследование GOAL. Пульмонология. 2: 105—110.

4. Сажин СІ. 2011. Ефективність альтернативних режимів зменшення обсягу контрольованої терапії бронхіальної астми у дітей шкільного віку. Дис канд.мед.наук. 14.01.10. Чернівці: 160.

5. Яковлева ОА, Жамба АО. 2008. Бронхиальная астма: уровень контроля симптомов. Ліки України. 4: 118—120.

6. Taylor DR, Bateman ED, Boulet LP et al. 2008. A new perspective on concept of asthma severity and control. Eur Respir J. 32: 545—554. http://dx.doi.org/10.1183/09031936.00155307; PMid:18757695

7. Boulet LPh, Chanez P. 2015. Clinically Relevant Outcome Measures for New Therapies of Asthma Using Pharmaceutical and Biologic Agents. Allergy Clin Immunol. 15(3): 213—219. http://dx.doi.org/10.1097/aci.0000000000000165

8. Cowan DC, Cowan JO, Palmay R et al. 2010. Effects of steroid therapy on inflammatory cell subtypes in asthma. Thorax. 65: 384—390. http://dx.doi.org/10.1136/thx.2009.126722; PMid:19996343

9. Hanania NA. 2009. Asthma control: a new perspective on the management of asthma. Curr Opin Pulmonary Med. 15: 1—3. http://dx.doi.org/10.1097/MCP.0b013e32831e9701; PMid:19077698

10. Hanania NA, Noonan M, Korenblat JCPh et al. 2015. Lebrikizumab in Moderate-to-Severe Asthma. Thorax. 70(8): 748—756. http://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2014-206719; PMid:26001563 PMCid:PMC4515999

11. Montuschi P, Pagliari G, Fuso L. 2009. Pharmacotherapy of Asthma: regular treatment or on demand? Ther Adv Respir Dis. 3: 175—191. http://dx.doi.org/10.1177/1753465809343711; PMid:19671618

12. Shen J, Jonson M, Hays RD. 2011. Asthma outcome measures. Exp Rev Pharm Outcomes Res. 11;4: 447—453. http://dx.doi.org/10.1586/erp.11.48