• Особенности обеспеченности витамином D детей с хроническим вирусным гепатитом С

Особенности обеспеченности витамином D детей с хроническим вирусным гепатитом С

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.3(75):76-81; doi 10.15574/PP.2018.75.76

Березенкo В. С., Ткалик E. Н., Дыба M. Б., Крат В. В., Михайлюк К. З.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Цель — изучить особенности обеспеченности витамином D детей с хроническим вирусным гепатитом С в зависимости от возраста, пола, времени года, региона проживания и активности гепатита.

Пациенты и методы. Обследованы 28 детей с хроническим вирусным гепатитом С за период 2015–2018 гг. Проведен комплекс лабораторных тестов в соответствии с протоколом. Для выявления обеспеченности витамином D определена концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови детей. Исследованы особенности обеспечения витамином D детей с вирусным гепатитом С в зависимости от пола, возраста, времени года, региона проживания и от активности гепатита.

Результаты. У большинства детей — 60,7% (n=17) — выявлено снижение уровня витамина D, среди которых недостаточность — у 28,6% (n=8) обследованных, а дефицит — у 32,1% (n=9). Оптимальный уровень витамина D отмечен у 39,3% (n=11) детей. Средняя концентрация витамина D у детей с хроническим вирусным гепатитом С составила 23,05 [15,44–38,05] нг/мл и находилась в поле его недостаточности. Установлено, что оптимальный показатель витамина D достоверно чаще имел место у детей с неактивным гепатитом в сравнении с группой детей с показателями АЛТ>3N (χ2=3,97, р=0,04). Установлена значимая обратная корреляционная связь между активностью гепатита и показателем витамина D в сыворотке крови детей с хроническим вирусным гепатитом С (R<0,4; p=0,03). Пол, возраст, регион проживания и время года не влияли на концентрацию витамина D в обследованной группе детей с хроническим вирусным гепатитом С (р>0,05).

Выводы. У большинства (60,7%) детей с хроническим вирусным гепатитом С выявлено снижение концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови. Обеспеченность витамином D у детей с хроническим вирусным гепатитом С имеет обратную корреляционную связь с биохимической активностью гепатита (по показателям трансаминаз). Не установлена статистически значимая разница между показателями обеспеченности витамином D детей с хроническим вирусным гепатитом С в зависимости от пола, возраста, времени года и региона проживания.

Ключевые слова: дети, хронический вирусный гепатит С, витамин D, активность гепатита.

Литература

1. Березенко ВС, Михайлюк ХЗ, Шадрін ВО, Крат ВВ. (2018). Особливості забезпеченості вітаміном D дітей з автоімунним гепатитом. Перинатология и педиатрия. 1 (73): 92–97. doi 10.15574/PP.2018.73.92

2. Громова ОА, Торшин ИЮ. (2017). Витамин D — смена парадигмы. Москва: ГЭОТАР-Медиа.

3. Поворознюк ВВ, Плудовські П. (2014). Дефіцит та недостатність вітаміну D: епідеміологія, діагностика, профілактика та лікування. Донецьк: ВД «Заславський О.Ю.»: 256.

4. Adams JS, Hewison M. (2008, Feb.). Un expected actions of vitamin D: new perspectives on the regulation of innate and adaptive immunity. Nat. Clin. Pract. Endocrinol. Metab. 4 (2): 80–90. https://doi.org/10.1038/ncpendmet0716; PMid:18212810 PMCid:PMC2678245

5. Beard JA, Bearden A, Striker R. (2011). Vitamin D and the antiviral state. J. Clin. Virol. 50; 3: 194—200. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2010.12.006; PMid:21242105 PMCid:PMC3308600

6. D'Aldebert E, Biyeyeme Bi M ve MJ, Mergey M, Wendum D, Firrincieli D, Coilly A, Fouassier L, Corpechot C, Poupon R, Housset C, Chignard N. (2009, Apr.). Bile salts control the antimicrobial peptide ca the lecithin throughout clear receptors in the human bleary epithelium. Gastroenterology. 136 (4): 1435—1443. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2008.12.040; PMid:19245866

7. Duan X, Guan Y, Li Y et al. (2015). Vitamin D potentiates the inhibitory effect of microRNA-130a in hepatitis C virus replication independent of type I interferon signaling pathway. Mediators Inflame. 2015. ID 508989. https://doi.org/10.1155/2015/508989; PMid:26060358 PMCid:PMC4427768

8. Eltayeb AA, Abdou MAA, Abdel AM. (2015). Vitamin D status and viral response to therapy in hepatitis C infected children. World J. Gastroenterol. 21 (4): 1284—1291. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i4.1284; PMid:25632203 PMCid:PMC4306174

9. Gascon-Barre M, Demers C, Mirshahi A, Neron S, Zalzal S, Nanci A. (2003, May). The normal liver harbors the vitamin D nuclear receptor in non parenchymal and bleary epithelial cells. Hepatology. 37 (5): 1034—1042. https://doi.org/10.1053/jhep.2003.50176; PMid:12717384

10. Garcia-Alvarez M, Pineda-Tenor D, Jimenez-Sousa MA et al. (2014). Relationship of vitamin D status with advanced liver fibrosis and response to hepatitis C virus therapy: a meta-analysis. Hepatology. 60; 5: 1541—1550. https://doi.org/10.1002/hep.27281; PMid:24975775

11. Huang JF, Ko YM, Huang CF et al. (2017). 25-Hydroxyvitamin D suppresses hepatitis C virus replication and contributes to rapid virological response of treatment efficacy. Hepatol. Res. 47; 13: 1383—1389. https://doi.org/10.1111/hepr.12878; PMid:28225575

12. Iruzubieta P, Teran A, Crespo J, Fabrega E. (2014, Dec.). Vitamin D deficiency in chronic liver disease. World J Hepatol. 27; 6 (12): 901—915.

13. Kamen DL, Tangpricha V. (2010). Vitamin D and molecular actions on the immune system: modulation of innate and autoimmunity. J. Mol. Med. 88: 441—450. https://doi.org/10.1007/s00109-010-0590-9; PMid:20119827 PMCid:PMC2861286

14. Kim HB, Myung SK, Lee YJ, Park BJ. (2017). Efficacy of vitamin D supplementation in combination with conventional antiviral therapy in patients with chronic hepatitis C infection: a meta-analysis of randomized controlled trials. J. Hum. Nutr. Diet.

15. Kitson MT, Roberts SK. (2012). D-livering the message: The importance of vitamin D status in chronic liver disease. Journal of Hepatology. 57: 897—909. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2012.04.033; PMid:22634121

16. Matsumura T, Kato T, Sugiyama N et al. (2012). 25-Hydroxy vitamin D3 suppresses hepatitis C virus production. Hepatology. 56; 4: 1231—1239. https://doi.org/10.1002/hep.25763; PMid:22487892

17. Petta S, Camma C, Scazzone C. (2010). Low vitamin D serum levels related to severe fibrosis and low responsiveness to interferon-based therapy in genotype 1 chronic hepatitis C. Hepatology. 2010. 51; 4: 1158—1167. https://doi.org/10.1002/hep.23489; PMid:20162613

18. Pilz S, Tomaschitz A, Marz W, Drechsler C, Ritz E, Zittermann A, Cavalier E, Pieber TR, Lappe JM, Grant WB, Holick MF, Dekker JM. (2011, Nov.). Vitamin D, cardiovascular disease and mortality. Clin. Endocrinol. (Oxf). 75 (5): 575—584. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2011.04147.x; PMid:21682758

19. Rahman AH, Branch AD. (2013). Vitamin D for your patients with chronic hepatitis C. Journal of Hepatology. 58: 184—189. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2012.07.026; PMid:22871501

20. Villar LM, Del Campo JA. (2013). Raunchily Association between vitamin D and hepatitis C virus infection: a meta-analysis. World. J. Gastroenterol. 19; 35: 5917—5924. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i35.5917; PMid:24124339 PMCid:PMC3793147

Статья поступила в редакцию 15.06.2018 г.; принята в печать 29.08.2018 г.