• Особенности клиники и заблаговременной диагностики доброкачественных образований средостения у детей. 
К содержанию

Особенности клиники и заблаговременной диагностики доброкачественных образований средостения у детей. 

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2014.1(57):132-137; doi 10.15574/SP.2014.57.132 

Особенности клиники и заблаговременной диагностики доброкачественных образований средостения у детей. 

Кравчук Б. А., Сокур П. П. 
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П Л. Шупика МЗ Украины, г. Киев 

Цель: оптимизация средств и методов ранней диагностики и улучшение результатов лечения доброкачественных образований средостения. 

Пациенты и методы. В клинике детской торакальной хирургии НМАПО им. П. Л. Шупика за период 1985–2013 гг. пролечено свыше 690 больных в возрасте от 3 мес. до 18 лет с образованиями средостения. Основную группу с доброкачественными образованиями составили 294 больных. Изучены, систематизированы и проанализированы жалобы, анамнез жизни и заболевания, клиническая симптоматика. Выделены две разновидности клинического течения образований средостения: бессимптомное и типичное. Бессимптомное течение зарегистрировано у 39 (13,3%) больных. Типичное течение образований средостения клинически проявлялось синдромом медиастинальной компрессии различной степени выраженности. Анализ клинических данных при типичном течении заболевания позволил выделить два периода: неотчётливой (ограниченной) и манифестной органоспецифической симптоматики. При условии преимущественного компрессирования органов или структур соответствующей системы, выделено пять основных органоспецифических симптомокомплексов: аэрогенный (респираторный), гемодинамический, дисфагический, нейрогенный, остеогенный. Образованиям, которые трансформировались в злокачественные формы или осложнились нагноением, кроме компрессионных, присущи: общеинтоксикационный симптомокомплекс и болевой симптом. При преимущественном компрессировании воздухопроводящих путей (трахея, бронхи), в патогенезе периода ограниченной органоспецифической симптоматики, обозначено звено «локальной иммобилизации» соответственно локализации патологического образования как первую степень компрессии воздухопроводящих путей и как пусковой механизм аэрогенного (респираторного) симптомокомплекса у данной группы больных. 

Выводы. Группу риска относительно наличия образования средостения составляют дети с рецидивирующим течением респираторных заболеваний, врожденными пороками развития, дизонтогенетическими стигмами, вегетативными дисфункциями. Ранняя обзорная рентгенография ОГК в двух проекциях является главным обьективизирующим, а компьютерная, магнитно-резонансная томография и УЗИ — главными уточняющий методами диагностики. Инфракрасная термография — высокоинформативный и безопасный метод диагностики образований средостения. Оперативное удаление образований средостения — единственный радикальный метод лечения. 

Ключевые слова: дети, средостение, синдром медиастинальной компрессии, диагностика. 

Литература:

1. Клиническая эндокринология: руководство. Под ред НТ Старковой. 3-е изд. СПб, Питер. 2002: 576. Серия «Спутник врача».

2. Сыч ЮП, Калашников ВЮ, Сыркин АЛ, Мельниченко ГА. 2003. Нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы при субклиническом гипотиреозе. Клиническая медицина. 11: 4—9.

3. Петунина НА. 2006. Особенности терапии заболеваний щитовидной железы у пациентов с кардиальной патологией. Новости медицины и фармации. 6(188): 6—7.

4. Сысоева НА. 2005. Роль спектрального анализа вариабельности ритма сердца в оценке состояния вегетативной нервной системы у детей с патологией щитовидной железы в условиях санатория. Укр мед часопис. 4(48): 70—73.

5. Шульгин ВИ. 2009. Кардиолаб ВСР. Метод рек по анализу вариабельности сердечного ритма. Х: 66.

6. Яблучанский НИ, Мартыненко АВ. 2010. Вариабельность сердечного ритма в помощь практическому врачу. Х: 131.

7. Autonomic system with two subdivisions: the sympathetic division and the parasympathetic division. Hormonal control of blood pressure, physiological and clinical use. Task Force of European Society of Cardiological and The North American Society of Pacing and electrophysiology. Eur Heart J. 1996. 17;3: 354—381.