• Особенности иммунокоррекции детей, больных пиелонефритом, в зависимости от наличия признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани

Особенности иммунокоррекции детей, больных пиелонефритом, в зависимости от наличия признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.7(87):85-89; doi 10.15574/SP.2017.87.85

Мельничук Л. В.
Областная детская клиническая больница г. Ивано-Франковска, Украина

Областная детская клиническая больница г. Ивано-Франковска, Украина

Пиелонефрит (ПН) — распространенное заболевание почек со склонностью к хронизации процесса и формированию осложнений. Корректная тактика ведения пациентов с ПН должна учитывать не только этиологические факторы и симптоматику заболевания, но и индивидуальные факторы предрасположенности и патогенетические механизмы.

Цель: исследовать эффективность сочетанной терапии с включением поливитаминного и полиферментного препаратов у детей с ПН в зависимости от наличия признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ).

Пациенты и методы. В исследование включены 96 детей в возрасте от 3 до 15 лет, средний возраст (8,6±1,4) года, больных ПН. Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей аналогичного возраста. Обследованные пациенты были распределены по наличию дисплазии соединительной ткани и по способу лечения.

Результаты. У детей с ПН и проявлениями НДСТ показатель туморнекротичесого фактора-α (ТНФ-α) под влиянием базового лечения снизился недостоверно (р>0,05), но показатели эндотоксикоза, ИЛ-10, ИЛ-8 подверглись достоверной динамике (р<0,05). Достоверно изменились данные показатели при использования поливитаминного препарата (р<0,05). Однако лучшая динамика показателей цитокинового статуса и эндотоксикоза наблюдалась у детей, получавших полиэнзим и комбинацию его с поливитамином и базовым лечением, — и в случае наличия НДСТ (р<0,01), и без его проявлений (р<0,001).

Выводы. У детей с ПН, как с проявлениями НДСТ, так и без них, наиболее эффективным в снижении системной иммунной активации и эндотоксикоза оказались лечебные комплексы, в которых на фоне базовой терапии использовали полиферментный препарат и его сочетание с поливитаминным препаратом. При наличии или при отсутствии дисплазии соединительной ткани под влиянием данных лечебных комплексов наблюдалось повышение продукции ИЛ-10 при достоверном снижении синтеза ИЛ-8, TНФ-α, показателей эндотоксикоза.

Ключевые слова: пиелонефрит, дисплазия соединительной ткани, цитокины, лечение.

Литература

1. Чернишова Л.І., Волоха А.П., Костюченко Л.В. та ін. (2013). Дитяча імунологія. Підручник. Київ: ВСВ Медицина: 720.

2. Дудар І.О., Дріянська В.Є., Григор'єва Є.М. (2013). Інтерлейкін 10, індекс маси тіла та сироватковий альбумін у пацієнтів з хронічною хворобою нирок 5д стадії. Український журнал нефрології та діалізу. 4: 30—33.

3. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. (2009). Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. Санкт-Петербург: Элби: 704.

4. Починок Т.В. (2010). КлінікоAімунологічні особливості дітей з ознаками недиференційованої дисплазії сполучної тканини. Современная педиатрия. 4: 226.

5. Ремезов А.П., Кнорринг Г.Ю. (2003). Системная энзимотерапия, как способ потенцирования эффекта антибактериальных средств. Антибиотики и химиотерапия. 3: 30-32.

6. Тимофеева Е.П., Карцева Т.В., Рябиченко Т.И., Скосырева Г.А. (2012). Современные представления о синдроме недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Российский вестн. перинатол. и педиатрии. 57; 4—1: 112—116.

7. Франчук О.А. (2001). Ефективність застосування вобензиму в комплексній терапії гестаційних пієлонефритів. Медична хімія. 1: 54—56.

8. Цимбаліста О.Л., Дехтяр В.Б., Савчук Л.Я. (2008). Вплив препарату Кардонат на клініко-імунологічні показники у дітей, хворих на бронхіальну астму на фоні недиференційованої дисплазії сполучної тканини. Современная педиатрия. 5: 21—24.

9. Knight A, Weiss P, Morales K et al. (2014). Depression and anxiety and their association with healthcare utilization in pediatric lupus and mixed connective tissue disease patients: a cross-sectional study. Pediatric Rheumatology. 12: 42. https://doi.org/10.1186/1546-0096-12-42; PMid:25242900 PMCid:PMC4169806

10. Femia A, Vieugels A. (2013). Pediatric autoimmune connective tissue diseases: an update on disease characteristics, associations, and management. Current Dermatology Reports. 2: 216-229. https://doi.org/10.1007/s13671-013-0058-6

11. Akl K. (2011). Re: a guideline for the inpatient care of children with pyelonephritis. Ann Saudi Med. 31(1): 93-94. https://doi.org/10.4103/0256-4947.75792; https://doi.org/10.5144/0256-4947.2011.93; PMid:21245607 PMCid:PMC3101736

12. Melnychuk LV, Tsymbalista OL. (2017). Features of systemic immune-inflammatory response in children with pyelonephritis depending on the manifestations of undifferentiated connective tissue dysplasia. The Pharma Innovation Journal. 6(3): 168-171.