• Особенности формирования вторичной аритмогенной кардиомиопатии у подростков с нарушениями ритма

Особенности формирования вторичной аритмогенной кардиомиопатии у подростков с нарушениями ритма

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2018.3(91):59-64; doi 10.15574/SP.2018.91.59

Богмат Л. Ф., Головко Т. А., Никонова В. В., Михальчук О. Я., Евдокимова Т. В.
ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины», г. Харьков, Украина
Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина, Украина
Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина

Цель: установить особенности морфофункциональных характеристик сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с нарушениями ритма, а также основные нейрогуморальные факторы, сопровождающие формирование вторичной аритмогенной кардиомиопатии (вАКМП) у этой категории пациентов.

Материалы и методы. Обследовано 134 подростка в возрасте 13–18 лет с нарушениями ритма и проводимости, без органической патологии сердца, из них 55 (41,05) девушек и 79 (59,0%) юношей. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы исследовалось с помощью электрокардиографии, ультразвукового исследования. Для оценки активности САС проводили исследования катехоламинов (норадреналин, адреналин) в суточной моче. Исследование системы РААС включало определение активности ренина плазмы, содержания ангиотензина II и альдостерона в периферической венозной крови.

Результаты. Установлено, что длительно существующие у ребенка любого возраста нарушения ритма способствуют развитию вАКМП, проявлением которой является ремоделирование миокарда с расширением полостей и нарушениями в первую очередь диастолической, а затем — и систолической его функции. Наличие признаков вАКМП является прогностически неблагоприятным фактором течения аритмий у подростков относительно формирования клинических вариантов сердечной недостаточности, а также риска внезапной сердечной смерти. Дети с признаками вАКМП требуют более активного наблюдения и назначения средств, предупреждающих прогрессирование дисфункции миокарда, а также средств метаболической его поддержки.

Ключевые слова: аритмии, кардиомиопатии, дисфункция миокарда, подростки.

Литература

1. Беленков ЮН, Мареєв ВЮ, Агеєв ФТ. (2006). Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. Москва: ГЭОТАР-Медиа.

2. Богмат ЛФ, Головко ТА. (2011). Морфофункциональные особенности правого желудочка сердца у детей с патологией миокарда. Здоровье ребенка.5:30—36.

3. Богмат ЛФ, Головко ТА. (2012). Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у детей с патологией миокарда с различным уровнем функционирования правого желудочка сердца. Современная педиатрия.4:74—77.

4. Богмат ЛФ, Головко ТА. (2012). Состояние симпатоадреналовой системы у детей с патологией миокарда с различным уровнем функционирования правого желудочка сердца. Современная педиатрия.1:81—84.

5. Богмат ЛФ, Михальчук ОЯ. (2008). Особливості морфофункціональних параметрів серця та центральної гемодинаміки у підлітків з аритміями. Современная педиатрия.4.21:187—189.

6. Богмат ЛФ, Михальчук ОЯ. (2010). Нейрогуморальные факторы в формировании систолической дисфункции миокарда у подростков с различными вариантами аритмий. Запорожский медицинский журнал.12:9—11.

7. Бокерия ЛА, Ревишвили АШ, Неминущий НМ. (2011). Внезапная сердечная смерть. Москва: Гэотар-Медиа.

8. Верченко ЕГ. (2003). Роль диастолической дисфункции миокарда левого желудочка в развитии сердечной недостаточности и аритмогенной кардиомиопатии при тахикардиях у детей. Вестник аритмологии.32:61—69.

9. Jayaprasad N. (2016). Heart Failure in Children. Heart Views.17:92-99. https://doi.org/10.4103/1995-705X.192556; PMid:27867456 PMCid:PMC5105230

10. Kalliopi P, Gaetano T, Barbara B. et al. (2016). Arrhythmogenic cardiomyopathy. Orphanet Journal of Rare Diseases. https://doi.org/10.1186/s13023-016-0407-1.

11. Paul FK, Jane L, Adrian D et al. (2013). Presentation, Diagnosis and Medical Management of Heart Failure in Children: Canadian Cardiovascular Society Guidelines. Canadian Journal of Cardiology.29:1535-1552. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2013.08.008; PMid:24267800

12. Saffitz EJ. (2011). Arrhythmogenic Cardiomyopathy. Circulation.124:390-392. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.064022; PMid:21986778

13. Salerno JC, Garrison MM, Larison C, Seslar SP. (2011). Case fatality in children with supraventricular tachycardia in the United States. Pacing Clin. Electrophysiol.34:832-836. https://doi.org/10.1111/j.1540-8159.2011.03073.x; PMid:21418251

14. Salerno JC, Seslar SP. (2009). Supraventricular Tachycardia. Arch Pediatr Adolesc Med.163:268-274. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2008.547; PMid:19255396