• Основные маркеры нарушения функции печени у беременных с положительным HBsAg

Основные маркеры нарушения функции печени у беременных с положительным HBsAg

HEALTH OF WOMAN. 2018.10(136):15–17; doi 10.15574/HW.2018.136.15


Курташ Н. Я. , Перхулин О. М. , Пахаренко Л. В.
ГВУЗ «Ивано-Франковский национальный медицинский университет»

Повышение частоты выявления HBsAg у беременных вызывает особое беспокойство у акушеров-гинекологов и инфекционистов прежде всего вследствие значительного негативного влияния на течение беременности, родов, уровня перинатальных потерь и вертикальной передачи возбудителя гепатита В от матери к ребенку.

Цель исследования: оценка функционального состояния печени у беременных с вирусным гепатитом В.

Материалы и методы. Проведено обследование 131 женщины в сроке 28–40 нед беременности, которые были разделены на следующие группы: основная группа – 75 беременных с НВV-инфекцией и контрольная – 56 условно здоровых беременных без данной патологии.

Результаты. При обследовании беременных с НВV-инфекцией было установлено, что показатель пигментного обмена – билирубин находился в пределах физиологической нормы. Показатель белкового обмена был достоверно выше у женщин основной группы – значение тимоловой пробы составило 8,01±1,39 единиц (p<0,05). Установлено достоверное повышение активности трансаминаз у 61,33%  беременных с НВV-инфекцией. Так, уровень аланин-аминотрансферазы составил 1,31±0,68 мкмоль/ч•мл (p<0,05), аспартатаминотрансферазы – 1,12±0,19 мкмоль/ч•мл (p<0,05). Значение гамма-глутамилтрансферазы было достоверно выше у 93,33%  женщин с НВV-инфекцией и составило 66,79±19,9 ЕД/л (p<0,05). Уровень печеночной щелочной фосфатазы был повышенным у 32,0% лиц основной группы и составил 95,07±38,52 Мо/л.

Заключение. Изучение особенностей НBV-инфекции у беременных путем оценки активности гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке крови позволяет провести раннюю диагностику функциональных нарушений гепатобилиарной системы. У беременных с НВV-инфекцией показатели белкового обмена (тимоловая проба) и ферментативной активности (аланин-аминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза и щелочная фосфатаза) были достоверно выше физиологической нормы, что свидетельствует о наличии цитологического, гепатодепрессивного и мезенхимальново-спалительного синдромов и нарушения белкового обмена.

Ключевые слова: беременность, вирусный гепатит В, функции печени.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Giles M. Clinical and virological predictors of hepatic flares in pregnant women with chronic hepatitis B / M. Giles, K. Visvanathan, S. Lewin [et al] // Gut. – 2015. – Vol. 64, N 11. – P. 1810–1815. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2014-308211

2. Lobstein S. Prevalence of hepatitis B among pregnant women and its impact on pregnancy and newborn complications at a tertiary hospital in the eastern part of Germany / S. Lobstein, R. Faber. H.L. Tillmann // Digestion. – 2011. – Vol. 83 (1–2). – P. 76–82. https://doi.org/10.1159/000320455

3. American Academy of Pediatrics. Hepatitis B. In: Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases, 30th ed, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Eds), American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village, IL, 2015. p. 400.

4. Hay J. E. Liver disease in pregnancy / Hay J. E. // Hepatology. – 2012. – Vol. 47, N 3. – P. 1067–1076. https://doi.org/10.1002/hep.22130

5. Ruiz F., Riely C.A., eds. Part VIII. Women and Liver Diseases. Pregnancy and Liver Disease // Wu G.Y., Israel J., eds. Diseases of the Liver and Bile Ducts: Diagnosis and treatment. – Totowa, NJ: Humana Press, 2008. – 359–370.

6. Immunization, Vaccines and Biologicals: Data, statistics and graphics [Electronic resource]: World Health Organization, 2018. – Way of access: URL: http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/en/. – Title from the screen.