• Основные клинические симптомы рассеянного склероза у детей в дебюте. Собственные наблюдения 
К содержанию

Основные клинические симптомы рассеянного склероза у детей в дебюте. Собственные наблюдения 

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.3(75):106-109; doi10.15574/SP.2016.75.106 

Основные клинические симптомы рассеянного склероза у детей в дебюте. Собственные наблюдения 

Стеценко Т. И., Савченко Е. И., Федушка Г. М.

Национальная медицинская академія последипломного образования имени П.Л. Шупика,г. Киев, Украина

Национальная детская специализированая больница «ОХМАТДЕТ», г. Киев, Украина 

Цель: оценить первые клинические симптомы рассеянного склероза (РС) для своевременного установления диагноза и предупреждения инвалидизации. 

Пациенты и методы. Представленные данные обследования 9 пациентов (5 мальчиков и 4 девочки) в возрасте от 15 до 17 лет. Исследования включали общеклинические обследования, иммунологические показатели, зрительные вызванные потенциалы, КТ, МРТ с контрастированием головного и спинного мозга. Анализ данных проводили согласно критериев Мак-Дональда.


Результаты. Жалобы представлены во всех случаях нарушением чувствительности в конечностях (онемение преимущественно левых конечностей в результате стресса, во время занятий в школе, после физической нагрузки). Позже они сопровождались парезом мышц лица по центральному типу, центральным амаврозом обоих глаз, периодическим недержанием мочи в течение последних семи лет, нижним спастическим и левосторонним гемипарезом. Клинически: нистагмоид в крайних отведениях глазных яблок, асимметрия рефлексов, непостоянство патологических стопних знаков, нарушения статики и координации. В одном случае выявлено семь обострений. На МРТ головного мозга выявлены множественные гиперинтенсивные очаги, преимущественно перивентрикулярно и субкортикально(8 случаев), распространение на спинной мозг (2 случая). На предыдущих этапах диагностировали герпетическую инфекцию, подострый энцефалит, объемный процесс головного мозга, ОРЕМ, острый миелит, туберозный склероз, ОНМК. После обследования в условиях высокоспециализированного отделения установлено РС и назначено соответствующее лечение.


Выводы. Манифестация РС у детей в возрасте 15–17 лет преимущественно моносимптомна и почти во всех случаях представлена нарушением чувствительности. Характерный ремиттирующий и ремиттирующе-рецидивующий тип РС, церебральная форма (в 2-х случаях цереброспинальная). Четко показана дисеминация в пространстве и времени (согласно критериев McDonald 2011).


Ключевые слова: рассеянный склероз, дети, демиелинизация, детская инвалидность.


Литература: 
1. Булеца Б. А. Превентивна терапія при розсіяному склерозі / Б. А. Булеца, Н. І. Митровцій // Український невролог. журн. — 2013. — № 4. — С. 87—90.

2. Евтушенко С. К. Особливості стану пре- та інтрацеребральних судин і церебральної гемодинаміки у хворих на розсіяний склероз та спосіб їх корекції // Український вісн. психоневрол. — 2010. — Т. 1, № 3 (64).

3. Коробись Т. О. Фактори ризику клінічної активності рецидивуючо-ремітуючого розсіяного склерозу та методи впливу на них / Т. О. Коробись // Міжнародний невролог. журн. — 2014. — № 6 (68). — С. 38—44.

4. Негрич Т. І. Порівняльна характеристика клініко-патогенетичних ознак розсіяного склерозу у віковому аспекті / Т. І. Негри, М. С. Шоробура // Міжнародний невролог. журн. — 2009. — № 6 (28).

5. Розсіяний склероз: глобальні перспективи / Т. С. Міщенко, О. Д. Шульга, Н. В. Бобрик, Л. А. Шульга // Український мед. часоп. — 2014. — № 3 (101).

6. Скочій П. Г. Нервові хвороби : підручник / П. Г. Скочій. — Ч. 1. — Львів, 2000.

7. Ярош О. О. Клініко(МРТ(зіставлення проявів уражень головного мозку при розсіяному склерозі в їх патогенетичному відтворенні / О. О. Ярош, О. В. Сайко // Міжнародний невролог. журн. — 2013. — № 1 (33). — С. 17—20.

8. Clinical presentation of pediatric multiple sclerosis before puberty / B. Hybbke, D. Ellenberger, H. Rosewich, T. Friede // European Jourrnal of Neurology. — 2014. — Vol. 21 (3). — P. 441—446. http://dx.doi.org/10.1111/ene.12327; PMid:24330201

9. Magnus Spangsberg Boesen, Finn Sellebjerg Morten Blinkenberg. Onset symptoms in paediatric multiple sclerosis // Danish Medical Journal . — 2014. — Vol. 61 (4). — P. 1—4.

10. William Meador. Current and Emerging Therapies for Multiple Sclerosis // The Neurology Report. — 2014. — Vol. 7 (1). — P. 24—30.