• Осложнения послеоперационных интраабдоминальных инфильтратов у детей

Осложнения послеоперационных интраабдоминальных инфильтратов у детей

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.2(59):55-58; DOI 10.15574/PS.2018.59.55

Мельниченко М. Г., Антонюк В. В.
Одесский национальный медицинский университет, Украина

Несмотря на использование современных методов диагностики и лечения острых заболеваний органов брюшной полости, остается актуальной проблема послеоперационных осложнений при аппендикулярном перитоните, которая колебается от від 12,4 до 48,6 %.
Цель: повышение эффективности лечения детей с послеоперационными интраабдоминальными инфильтратами и профилактика их осложнений.
Материал и методы. Под наблюдением находились 186 детей с послеоперационными интраабдоминальными инфильтратами (ПИИ). Основным показателем эффективности предложенного комплексного лечения считали отсутствие или снижение осложнений ПИИ, а именно: абсцедирование интраабдоминального инфильтрата, раннюю спаечную непроходимость кишечника.
Результаты. Установлено, что нагноение послеоперационной раны наблюдалось в группах сравнения в 4,2 раза меньше, частота ранней спаечной непроходимости возникала в 3,3 раза реже, а абсцедирование интраабдоминальных инфильтратов в 7,3 раза меньше, чем у больных контрольной группы.
Вывод. Количество осложнений зависит от первичного способа вмешательства: среди детей группы контроля в 1,7 раз больше осложнений наблюдалось при первичной лапаротомии по сравнению с лапароскопией; у детей из группы сравнения при малоинвазивных вмешательствах осложнений возникло в 2 раза менше, чем при лапаротомии.
Ключевые слова: дети, послеоперационные интраабдоминальный инфильтраты, осложнения, абсцедирование.

Литература

1. Мрыхин ГА, Черкасов МФ, Грошилин ВС. (2012). Анализ эффективности профилактики гнойно-септических осложнений у больных после открытой и лапароскопической аппендэктомии. Военно-медицинский журнал. 33(4): 65-67.

2. Сажин АВ, Мосин СВ, Коджоглян АА, Медоев ВВ, Мирзоян АТ, Юлдошев АР и др. (2012). Минимизация доступа в хирургии острого аппендицита и его ослонений. Хирургия Журнал имени НИ Пирогова. 6: 65-72.

3. Шатобалов ВК. (2013). Аппендицит: этиология, патогенез, классификация, а также варианты его рецидивирующего и хронического течения. Хирургия Журнал имени НИ Пирогова. 4: 87-91.

4. Cheng Y, Zhou S, Zhou R, Lu J, Wu S, Xiong X et al. (2015). Abdominal drainage to prevent intra-peritoneal abscess after open appendectomy for complicated appendicitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2: 39. http://www.thecochranelibrary.com. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010168.pub2.

5. Emil S, Elkady S, Shbat L, Youssef F, Baird R, Laberge JM et al. (2014). Determinants of postoperative abscess occurrence and percutaneous drainage in children with perforated appendicitis. Pediatric Surgery International. 30(12): 1265-71. https://doi.org/10.1007/s00383-014-3617-4. Epub 2014 Nov 2.

6. Holcomb III GW, St. Peter SD. (2012). Current management of complicated appendicitis in children. European Journal of Pediatric Surgery. 22(3): 207-12. https://doi.org/10.1055/s-0032-1320016. Epub 2012 Jul 5.

7. Raines A, Garwe T, Wicks R, Palmer M, Wood F, Adeseye A et al. (2013). Pediatric appendicitis: The prevalence of systemic inflammatory response syndrome upon presentation and its association with clinical outcomes. Pediatric Surgery. 48(12): 2442-5. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.08.017.

8. Slusher J, Bates CA, Johnson C. (2014). Standardization and improvement of care for pediatric patients with perforated appendicitis. Pediatric Surgery. 49(6): 1020-25. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.01.045.