• Осложнения хирургического лечения паховых грыж у детей с использованием открытых и малоинвазивных методов

Осложнения хирургического лечения паховых грыж у детей с использованием открытых и малоинвазивных методов

PAEDIATRIC SURGERY.2016.3-4(52-53):34-37; doi 10.15574/PS.2016.52-53.34 
 

Осложнения хирургического лечения паховых грыж у детей с использованием открытых и малоинвазивных методов


Переяслов А. А., Дворакевич А. О.

Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина

КЗ «Львовская областная детская клиническая больница «ОХМАТДЕТ», Украина


Хирургические вмешательства у детей с паховыми грыжами являются наиболее частыми операциями в клиниках детской хирургии, а открытые вмешательства на протяжении многих лет рассматривались как «золотой стандарт» в лечении данной патологии. Развитие малоинвазивной хирургии обусловило применение этих методов и для лечения детей с паховыми грыжами.


Цель: сравнить осложнения, возникающие у детей с паховыми грыжами при использовании традиционных и малоинвазивных методов лечения.


Пациенты и методы. Работа основывается на результатах лечения 1001 ребенка в возрасте от одного года до 18 лет, оперированных в І хирургическом отделении КЗ ЛОДКБ «ОХМАТДЕТ» на протяжении 2010–2015 годов. Лапароскопические вмешательства методом PIRS выполнены у 318 пациентов, а открытые – у 683 детей.


Результаты. Любое хирургическое вмешательство, открытое или малоинвазивное, может сопровождаться разнообразными осложнениями, возникающими интраоперационно, в раннем или отдаленном послеоперационном периоде. Разнообразные осложнения после открытых вмешательств выявлены у 24% детей, тогда как после лапароскопического лечения осложнения диагностированы у 7,2% пациентов (p<0,05). Рецидив грыжи диагностирован у 2,8% детей после открытой герниотомии и у 1,3% – после лапароскопического лечения. Частота осложнений со стороны яичка (водянка, ретракция и гипоплазия) не отличалась в обеих группах пациентов.


Выводы. Частота отдельных осложнений в послеоперационном периоде не зависит от метода хирургической коррекции, хотя их меньше при использовании малоинвазивного лечения. В большинстве случаев, кроме частоты рецидива и развития кишечной непроходимости, это различие статистически недостоверно. Общая частота осложнений выше при традиционных методах лечения по сравнению с малоинвазивными методами.


Ключевые слова: дети, паховая грыжа, открытые вмешательства, лапароскопия.

Литература

1. Bisgaard T et al. 2014. Acceptable nationwide outcome after paediatric inguinal hernia repair. Hernia. 18: 325–331. https://doi.org/10.1007/s10029-013-1077-8.

2. Davies BW et al. 2003. A prospective study of neonatal inguinal herniotomy: the problem of the postoperative hydrocele. Pediatr Surg Int. 19: 68–70. doi 10.1007/s00383-002-0805-4.

3. Lee DY et al. 2015.A purse-string suture at the level of internal inguinal ring, taking only the peritoneum leaving the distal sac: is it enough for inguinal hernia in pediatric patients? Hernia. 19: 607–610. https://doi.org/10.1007/s10029-015-1453-7.

4. Giseke S et al. 2010. A true laparoscopic herniotomy in children: evaluation of long-term outcome. J Laparoendosc Adv Surg Techn A. 20: 191–194. https://doi.org/10.1089/lap.2009.0069.

5. Kara O et al. 2015. Does percutaneous internal ring suturing contain risk of ilioinguinal nerve entrapment? Pediatr Surg Int. 31: 485–491. https://doi.org/10.1007/s00383-015-3689-9.

6. Tanriverdi HI et al. 2015. Does the percutaneous internal ring suturing technique impair testicular vascularization in children undergoing inguinal hernia repair? J Laparoendosc Adv Surg Techn A. 25: 951–953. https://doi.org/10.1089/lap.2015.0234.

7. Wenk K et al. 2015. Incidence of metachronous contralateral inguinal hernias in children following unilateral repair – A meta-analysis of prospective studies. J Pediatr Surg. 50: 2147–2154. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.08.056.

8. Shalaby R et al. 2012. Laparoscopic hernia repair versus open herniotomy in children: A controlled randomized study. Minim Invasive Surg. 2012; Article ID 484135: 8. https://doi.org/10.1155/2012/484135.

9. Timberlake MD et al. 2015. Laparoscopic percutaneous inguinal hernia repair in children: Review of technique and comparison with open surgery. J Pediatr Urol. 11: 1–6. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2015.04.008.

10. Laparoscopic versus open inguinal hernia repair in pediatric patients: a systematic review / Esposito C. [et al.] // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. – 2014. – Vol. 24. – P. 811–818. https://doi.org/10.1089/lap.2014.0194.

11. Yang C et al. 2011. Laparoscopic vs open herniorrhaphy in the management of pediatric inguinal hernia: a systemic review and meta-analysis. J Pediatr Surg. 46: 1824–1834. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.04.001.

12. Bruzoni M et al. 2015. Long-term follow-up of laparoscopic transcutaneous inguinal herniorraphy with high transfixation suture ligature of the hernia sac. J Pediatr Surg. 50: 1767–1771. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.06.006.

13. Nazem M et al. 2015. Outcomes of pediatric inguinal hernia repair with or without opening the external oblique muscle fascia. J Res Med Sci. 20: 1172–1176. https://doi.org/10.4103/1735-1995.172985.

14. Feng S et al. 2015. Open versus laparoscopic inguinal herniotomy in children: a systematic review and meta-analysis focusing on postoperative complications. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 25: 275–280. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000161.

15. Pant N et al. 2014. Laparoscopic repair of hernia in children: Comparison between ligation and nonligation of sac. J Indian Assoc Pediatr Surg. 19: 76–79. https://doi.org/10.4103/0971-9261.129597.

16. Patkowski D et al. 2006. Percutaneous internal ring suturing: a simple minimally invasive technique for inguinal hernia repair in children. J Laparoendosc Adv Surg Techn A. 16: 513–517. https://doi.org/10.1089/lap.2006.16.513

17. Thomas DT et al. 2016. Percutaneous internal ring suturing is a safe and effective method for the minimal invasive treatment of pediatric inguinal hernia: Experience with 250 cases. J Pediatr Surg. 51: 1330–1335. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.11.024.

18. Ravikumar V et al. 2013. A clinical study on the management of inguinal hernias in children on the general surgical practice. J Clin Diagn Res. 7: 144–147. https://doi.org/10.7860/JCDR/2012/4868.2690..

19. Steven M et al. 2016. Simple purse string laparoscopic versus open hernia repair. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 26: 144–147. https://doi.org/10.1089/lap.2014.0276.