• Опыт применения торакоскопической симпатэктомии при тяжелых формах ладонного гипергидроза

Опыт применения торакоскопической симпатэктомии при тяжелых формах ладонного гипергидроза

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.3(60):30-33; doi 10.15574/PS.2018.60.30

Kapuller V.
Hadassah Hebrew University Medical Center Jerusalem, Israel

Представлен опыт применения торакоскопической симпатэктомии для лечения гипергидроза ладоней и подмышечных впадин у детей и подростков. За 10 лет были проведены 553 торакоскопические симпатэктомии у 278 пациентов. Оперированы 170 девочек и 108 мальчиков в возрасте от 5,5 до 18 лет.

Операционный торакоскоп с дополнительным каналом вводился через единственный 11-миллиметровый троакар у всех пациентов. Процедура заключалась в аблации ганглионов Т2 и Т3 с каждой стороны. У 272 (98%) пациентов былo достигнутo мгновенное полное исчезновение симптомов. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений у 265 пациентов. У 10 пациентов послеоперационный пневмоторакс потребовал постановки межреберного дренажа, который был удален через 24 часа после операции. У 3 пациентов наблюдалось кровотечение из межреберных сосудов, не требовавшее гемотрансфузии. Основными преимуществами торакоскопического подхода являются возможность выполнения двусторонней процедуры в ходе одной операции, минимальная операционная травма, легкое течение послеоперационного периода, краткое время пребывания в стационаре, великолепные косметические результаты и ранний возврат к обычной, соответствующей возрасту ребенка, жизнедеятельности. Подчеркивается польза оперативного вмешательства на ранних этапах заболевания, что позволяет ребенку избежать значительного физиологического, психологического и социального дискомфорта.

Ключевые слова: гипергидроз, дети, торакоскопическая симпатэктомия.

Литература

1. Lakraj AA, Moghimi N, Jabbari B. Hyperhidrosis. (2013, Apr 23). Anatomy, Pathophysiology and Treatment with Emphasis on the Role of Botulinum Toxins. Toxins (Basel). 5(4): 821–840. https://doi.org/10.3390/toxins5040821; PMid:23612753 PMCid:PMC3705293

2. Leung AK, Chan PY, Choi MC. (1999, Aug). Hyperhidrosis. Int J Dermatol. 38(8): 561-7. https://doi.org/10.1046/j.1365-4362.1999.00609.x; PMid:10487442

Статья поступила в редакцию 2.04.2018 г., принята к печати 21.08.2018 г.