PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.1(58):81-84; doi 10.15574/PS.2018.58.81

Дегтярь В. А., Каминская М. О., Мохов А. И., Коваль С. В.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр
КУ «Днепропетровская областная детская клиническая больница» ДОС», г. Днепр, Украина

Воронкообразная деформация является наиболее частым пороком развития грудной клетки. Эта аномалия проявляется как косметическими, так и функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Характерной особенностью её является склонность к прогрессированию, тесно связанная с ростом и возрастом ребенка.
Цель – сравнительная характеристика использования ретростернального и торакоскопического контроля проведения металлической конструкции при торакопластике воронкоообразной деформации грудной клетки (ВДГК) у детей по методу D. Nuss.
Материалы и методы. Под наблюдением и лечением находилось 50 детей с ВДГК в возрасте от 4 до 17 лет. Симметричная форма деформации была у 33 (66%) пациентов, асимметричная – у 10 (20%), плосковороночная – у 7 (14%). Предоперационное обследование включало проведение общеклинических лабораторных исследований, спирографию, электрокардиографию, эхокардиографию, рентгенографию грудной клетки в прямой и боковой проекциях, компьютерную томографию. Всем пациентам выполнена торакопластика по методу D. Nuss.
Результаты. Результаты прослежены у всех пациентов после операции. Хорошие результаты получены в 43 (86%) случаях, удовлетворительные – в 6 (12%), неудовлетворительные – у 1 (2%) пациента.
Выводы. Хирургическая коррекция ВДГК с помощью ретростернальных металлических фиксаторов – перспективное направление торакопластики и имеет преимущества по сравнению с резекционными методиками (миниинвазивность и хороший косметический результат), а торакоскопическое сопровождение повышает безопасность и снижает травматичность оперативного лечения.
Ключевые слова: воронкообразная деформация, торакопластика, дети.

Литература

1. Губа, А.Д. (2007). Оперативное лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей и подростков: автореф. дис… канд. мед. наук Курган.

2. Кривченя, Д.Ю., Притула, В.П., Кузик, А.С. (2011). Варіанти модифікації операції Nuss в корекції лійкоподібної деформації грудної клітки: переваги та недоліки. Хірургія дитячого віку. 1: 27–30.

3. Малахов, О.А., Жердев, К.В., Челпаченко, О.Б. (2011). Ортопедические аспекты и особенности оперативного лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей и подростков. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 3: 3–9.

4. Плякин, В.А., Кулик, И.О., Саруханян, О.О. (2013). Сравнительная оценка операций Насс и Равича для лечения воронкообразной деформации грудной клетки. Детская хирургия. 3: 60–64.

5. Hosie, S., Sitkiewecz, T., Petersen, C. et al. (2002). Minimally invasive repair of pectus excavatumthe Nuss procedure. A European multicentre experience. Eur. J. Pediatr. Surg. 12; 4: 235–238. https://doi.org/10.1055/s-2002-34486; PMid:12368999

6. Nuss, D., Kelly Jr., R.E., Croitoru, D.P., Katz, M.E. (1998). A 10-year review of a minimally invasive technique for the correction of pectus excavatum. J. рediatr. Surg. 33; 4: 545–552.