• Оптимизация терапии патологии гепатобилиарной системы у детей

Оптимизация терапии патологии гепатобилиарной системы у детей

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2018.3(91):112-118; doi 10.15574/SP.2018.91.112

Шадрин А. Г., Шутова Е. В.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев
Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина

Цель — изучить эффективность применения комбинации аргинина и бетаина (Бетаргин) при лечении заболеваний билиарного тракта (БТ), сопровождающихся синдромом билиарного сладжа (БС), у детей.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 30 детей в возрасте 5–18 лет с функциональными расстройствами БТ. Изучались клинико-анамнестические данные, результаты динамической эхохолецистографии, биохимического исследования сыворотки крови. Все пациенты получали комплексную терапию по протоколу и дополнительно аргинин-бетаиновый комплекс Бетаргин курсом один месяц.

Результаты. Наблюдение в динамике лечения показало уменьшение проявлений клинических симптомов, положительные изменения показателей липидного спектра сыворотки крови и состояния органов БТ по данным ультразвукового исследования.

Выводы. Патогенетические механизмы формирования БС при гепатобилиарной патологии связаны с нарушениями обмена липидов желчи, что коррелирует с дислипидемией сыворотки крови. Введение в схему лечения Бетаргина позволяет корректировать дислипидемические изменения и уменьшить БС.

Ключевые слова: билиарный тракт, функциональные расстройства, дети, лечение, Бетаргин.

Литература

1. Алмакаева ЛГ, Литвнова ЕВ. (2011). Аргинин и его применение в медицине и фармации. Ліки України. 1(5): 23—26.

2. Березенко ВС, Михайлюк ХЗ, Диба МБ, Ткалик ОМ. (2014). Причини розвитку, діагностика та підходи до лікування стеатозу печінки та неалкогольного стеатогепатиту у дітей. Современная педиатрия. 4(60): 119—125. doi 10.15574/SP.2014.60.119

3. Гаценко ВП, Атькова ЕР, Иванченкова РА. (2011). Целесообразность комплексного подхода при коррекции липидных нарушений у больных желчнокаменной болезнью и холестерозом желчного пузыря. Лечащий врач. 7: 15–19.

4. Денисова МФ, Чернега НВ, Музыка НН. (2015). Бетаргин® в комплексном лечении ацетонемического синдрома у детей. Современная педиатрия. 2(66): 92—97. https://doi.org/10.15574/SP.2015.66.92

5. Лаврова АЕ, Варначёва ЛН, Шабунина ЕИ, Колесов СА, Коркоташвили ЛВ, Быстранова ДВ, Дмитриева ГВ. (2014). Особенности нарушений липидного обмена у детей с гепатобилиарной патологией. Вопросы современной педиатрии. 13(2): 107—111.

6. Тюрюмин ЯЛ, Шантуров ВА, Тюрюмина ЕЭ. (2012). Физиология обмена холестерина (обзор). Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2(84); ч. 1: 153—158.

7. Уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення. (2013). Наказ МОЗ України № 59 від 29.01.2013. http://www.moz.gov.ua/docfiles/dod59_2_2013.pdf.

8. Шадрин ОГ, Шутова ЕВ. (2015). Оценка показателей аполипопротеинов АPO-А1, АPO-В, АPO-Е и их взаимосвязь с фенотипом АPO-Е у детей с желчнокаменной болезнью. East European Scientific Journal. 4; ч. 1: 149–153.

9. Шутова ЕВ. (2012). Современные направления совершенствования диагностики, профилактики, патогенетической коррекции холестеринового холелитиаза в детском возрасте. Современная педиатрия. 1(41): 110—113.

10. Щербинина МБ. (2012). Желчнокаменная болезнь: терапевтические аспекты. Монография. Киев: Медкнига.

11. Banim PJ, Luben RN, Bulluck H et al. (2011). The aetiology of symptomatic gallstones quantification of the effects of obesity, alcohol and serum lipids on risk. Epidemiological and biomarker data from a UK prospective cohort study (EPIC-Norfolk). Eur J Gastroenterol Hepatol. 23; 8: 733—740. https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e3283477cc9; PMid:21623190

12. EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. European Association for the Study of the Liver (EASL) (2016). J Hepatol. 65; 1: 146—181. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.03.005.

13. Espinosa-Saavedra D, Flores-Calderon J, Gonzalez-Ortiz B, Rodriguez-Gonzalez P. (2014). Characteristics of pediatric patients with biliary lithiasis. Immediate post-operative evolution. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 52; Sup 2: 74—77.

14. Jolliffe CJ, Janssen I. (2007). Development of agespecific adolescent metabolic syndrome criteria that are linked to the Adult Treatment Panel III and International Diabetes Federation criteria. J Am Coll Cardiol. 49(8): 891-989814. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2006.08.065.

15. Kim SK, Seo JM, Chae YR, Jung YS, Park JH, Kim YC. (2009, Feb). Alleviation of dimethylnitrosamine-induced liver injury and fibrosis by betaine supplementation in rats. Chem. Biol. Interact. 177(3): 204-11. doi 10.1016/9j.cbi.2008.09.021.

16. Manal F Abdelmalek, Schuyler O Sanderson, Paul Angulo et al. (2009). Betaine for Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Resultsof a Randomized Placebo-Controlled Trial. Hepatology. 50: 1818—1826. https://doi.org/10.1002/hep.23239; PMid:19824078

17. Nissinen MJ, Pakarinen MP, Gylling H, Koivusalo A. (2013, Nov 1-2). Cholesterol and non-cholesterol sterols in serum and gallstones interfere with pathogenesis of pediatric gallstone disease: poster presentations 1310. Hepatology. 58; 4; Sup 1. Abstracts of the 64th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases: the Liver Meeting 2013, Washington, D.C., US: 844A.

18. Rahilly-Tierney CR, Arnett DK, North KE et al. (2011). Apolipoprotein ε4 polymorphism does not modify the association between body mass index and high-density lipoprotein cholesterol: a cross-sectional cohort study. Lipids Health Dis.10. https://doi.org/10.1186/1476-511X-10-167; PMid:21939561 PMCid:PMC3187732.

19. Stinton LM, Shaffer EA. (2012). Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer. Gut Liver. 6; 2: 172–187. https://doi.org/10.5009/gnl.2012.6.2.172; PMid:22570746 PMCid:PMC3343155

20. Svensson J, Makin E. (2012). Gallstone disease in children. Semin Pediatr Surg. 21; 3: 255-265. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2012.05.008; PMid:22800978

21. Ueland PM. (2011). Choline and betaine in health and disease. J Inherit Metab Dis. 34: 3—15. https://doi.org/10.1007/s10545-010-9088-4.