• Оптимизация диагностики и тактики ведения беременности у женщин с нарушениями объема околоплодных вод

Оптимизация диагностики и тактики ведения беременности у женщин с нарушениями объема околоплодных вод

HEALTH OF WOMAN. 2017.10(126):90–91; doi 10.15574/HW.2017.126.90

Кондратенко И. Д.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Цель исследования: снижение перинатальных осложнений у беременных с патологическим объемом околоплодных вод на основе изучения клинико-функциональных, эндокринологических, микробиологических, морфологических особенностей состояния фетоплацентарного комплекса и разработки усовершенствованного алгоритма лечебно-профилактических мероприятий.
Материалы и методы. На 1-м этапе исследования был проведен ретроспективный подбор 616 историй родов, которые осложнились многоводием или маловодием, на 2-м этапе – выполнена проспективная серия исследований у 215 женщин с изучением состояния фетоплацентарного комплекса и анализом раннего периода новорожденности.
Результаты. Клиническое течение беременности и родов у женщин с многоводием и маловодием характеризуется высокой частотой угрозы прерывания беременности – 53,0%; плацентарной дисфункции – 46,7%; патологии пуповины (обвитие, короткая пуповина, истинный узел) – 42,2%; гестационной анемии – 38,3%; задержки развития плода – 37,4%; преэклампсии – 35,7%; внутриутробного инфицирования плода – 33,3% и асфиксии новорожденных – 24,9%.
Заключение. Использование усовершенствованного алгоритма у женщин с патологическим объемом околоплодных вод позволяет снизить частоту плацентарной дисфункции на 13,3%; задержки развития плода – на 11,7%; асфиксии новорожденных – на 10,3% и внутриутробного инфицирования – на 9,7%.
Ключевые слова: многоводие, маловодие, диагностика, профилактика осложнений.

Литература

1. Пустотина О.А., Гуртовой Б.Л. (2015). Частота, факторы риска и причины развития мало- и многоводия. Акушерство и гинекология. 5: 18–21.

2. Щербаков В. И. (2016). Нарушения объема околоплодных вод и новые стратегии их коррекции. Акушерство и гинекология. 3: 38–44.

3. Amin AF, Mohammed MS, Sayed GH. 2013. Prophylactic transcervical amnioinfusion in laboring women with oligohydramnios. Int. J. Gynecol. Obstet. 81;2:183–189. https://doi.org/10.1016/S0020-7292(03)00041-9

4. Aspillaga С, Vial MT. 2015. Pulmonary hypoplasia of the newborn infant in a pregnancy complicated with ovular premature rupture and oligohydramnios. Rev. Chil. Obstet. Ginecol. 60;2:131–134.

5. Banks EH, Miller DA. 2016. Perinatal risks associated with borderline amniotic fluid index. Am. J. Obstet. Gynecol. 180;6:1461–1463. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(99)70037-2

6. Driggers RW, Holcroft CJ, Blakemore KJ. 2014. An amniotic fluid index < or =5 cm within 7 days of delivery in the third trimester is not associated with decreasing umbilical arterial pH and base excess. J. Perinatol. 24;2:72–76. https://doi.org/10.1038/sj.jp.7211034; PMid:14762449

7. Durbin SA, Lee CW, Parker VG. 2014. The Effect of Amniotic Fluid Index on the Accuracy of Sonographic Estimated Fetal Weight. Journal of Diagnostic Medical Sonography. 21;4:329–335. https://doi.org/10.1177/8756479305278267