• Определение факторов риска эпителий-мезенхимального перехода в слизистой оболочке урогенитального тракта женщин в условиях воспалительного процесса, индуцированного C. trachomatis , U. urealyticumи, M. genitalium

Определение факторов риска эпителий-мезенхимального перехода в слизистой оболочке урогенитального тракта женщин в условиях воспалительного процесса, индуцированного C. trachomatis , U. urealyticumи, M. genitalium

HEALTH OF WOMAN. 2016.6(112):144–148 
 

Определение факторов риска эпителий-мезенхимального перехода в слизистой оболочке урогенитального тракта женщин в условиях воспалительного процесса, индуцированного C. trachomatis , U. urealyticumи, M. genitalium 
 

Анфилова М. Р.

Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова


Цель исследования: установление возможной ассоциации между видом возбудителя, типом инфекционного процесса, длительностью воспалительной реакции в слизистой оболочке урогенитального тракта, содержанием межклеточных адгезинов и частотой выявления повышенного содержания маркеров эпителий-мезенхимального перехода (ЭМП) в смывах из канала шейки матки в период после эрадикации возбудителя у женщин, инфицированных C. trachomatis, U. urealyticum и M. genitalium.


Материалы и методы. Было обследовано 236 пациенток в возрасте от 19 до 39 лет, которые перенесли урогенитальный хламидиоз/микоплазмоз/уреаплазмоз с подтвержденной методом ПЦР эрадикацией возбудителя. В зависимости от исходного типа клинического течения инфекции (первичный, вторичный, латентный) пациентки были разделены на три группы. В свою очередь каждая группа состояла из 3 подгрупп по виду возбудителя. Обследование пациенток включало: измерение концентраций межклеточных адгезинов ICAM-1 и VCAM в сыворотке крови, маркеров ЭМП (ММР-9, фибронектина) в цервикальных смывах, выявление лейкореи в цервикальных мазках, определение интенсивности симптомов по суммарному баллу. Указанные процедуры проводили через 30±2, 60±5, 90±10, 120±10 и 180±10 дней после окончания стандартной антимикробной терапии.


Результаты. В ходе проведенного исследования было установлено, что факторами риска ЭМП слизистой оболочки урогенитального тракта женщин, которые перенесли хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, является продолжительное (более 30 дней) поддержание повышенных концентраций адгезинов ICAM-1 и VCAM, рецидивное и латентное течение исходного инфекционного процесса. Вид возбудителя не влияет на вероятность развития ЭМП.


Заключение. Вероятность развития ЭМП в урогенитальном тракте женщин, перенесших инфекцию, вызванную C. trachomatis, U. Urealyticum и M. genitalium, зависит от длительности поддержания повышенных концентраций межклеточных адгезинов в сыворотке крови и приводит к увеличению риска развития ЭМП на 17,2–19,2%. Необходимы дальнейшие исследования для определения детерминант персистенции воспалительной реакции слизистой оболочки урогенитального тракта после элиминации антигена и способов воздействия на них для профилактики метаплазии и инфертильности.


Ключевые слова: хламидиоз, микоплазмоз, эпителий-мезенхимальный переход, ММР-9, фибронектин, ICAM-1, VCAM, иммунопатогенез, вагинит, цервицит.


Литература

1. Андосова ЛД, Качалина ОВ, Куделькина СЮ, Михалева ОВ. 2011. Показатели гуморального иммунитета при заболеваниях шейки матки инфекционного генеза. Вестник новых медицинских технологий XVIII;4:175–177.

2. Анфилова МР. 2016. Ценность определения сывороточных концентраций молекул межклеточной адгезии для прогнозирования течения воспалительных процессов у женщин с монобактериальными урогенитальными инфекциями, вызванными C. trachomatis, U. urealyticum и M. Genitalium. Дерматовенерология. Косметология 2;2:186–195.

3. Jensen KE, Thomsen LT, Schmiedel S. 2014, Nov. Chlamydia trachomatis and risk of cervical intraepithelial neoplasia grade 3 or worse in women with persistent human papillomavirus infection: a cohort study. Sex. Transm. Infect. 90(7):550-5. doi: 10.1136/sextrans-2013-051431. Epub 2014 Apr 12. http://dx.doi.org/10.1136/sextrans-2013-051431; PMid:24728044

4. Safaeian M, Quint K, Schiffman M. 2010, Dec 1. Chlamydia trachomatis and risk of prevalent and incident cervical premalignancy in a population-based cohort. J. Natl. Canc. Inst. 102(23):1794-804. doi: 10. 1093/ jnci/djq436. Epub 2010 Nov 23.

5. Baumert J, Schmidt KH, Eitner A. 2009, Feb. Host cell cytokines induced by Chlamydia pneumoniae decrease the expression of interstitial collagens and fibronectin in fibroblasts. Infect. Immun. 77(2):867-76. http://dx.doi.org/10.1128/IAI.00566-08. Epub 2008 Dec 1. PMid:19047405 PMCid:PMC2632053

6. Kalluri R, Weinberg RA. 2009. The basics of epithelial-mesenchymal transition. J. Clin. Invest. 119(6):1420–1428. http://dx.doi.org/10.1172/JCI39104; PMid:19487818 PMCid:PMC2689101

7. Kalluri R, Neilson EG. 2003. Epithelial-mesenchymal transition and its implications for fibrosis. J. Clin. Invest. 112(12):1776-1784. http://dx.doi.org/10.1172/JCI200320530; PMid:14679171 PMCid:PMC297008

8. Kleba B, Stephens RS. 2005. Bacteria-associated fibronectin does not enhance Chlamydia trachomatis infectivity in vitro. Microb. Pathog. 39(12):53–55. PMid:15899575

9. Discacciati MG, Gimenes F, Pennacchi PC. 2015, Oct. MMP-9/RECK Imbalance: A Mechanism Associated with High-Grade Cervical Lesions and Genital Infection by Human Papillomavirus and Chlamydia trachomatis. Cancer Epidemiol. Biomark. Prev. 24(10):1539-47. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-15-0420. Epub 2015 Aug 10.

10. Paolillo R, Iovene MR, Romano Carratelli C, Rizzo A. 2012. Induction of VEGF and MMP-9 expression by toll-like receptor 2/4 in human endothelial cells infected with Chlamydia pneumonia. Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 25(2):377–386. PMid:22697069

11. Igietseme JU, Omosun Y, Stuchlik O. 2015. Role of Epithelial-Mesenchyme Transition in Chlamydia Pathogenesis. PLoS One. 10(12):e01.

12. Riley MM, Zurenski MA, Frazer LC. 2012, Jun. The recall response induced by genital challenge with Chlamydia muridarum protects the oviduct from pathology but not from reinfection. Infect. Immun. 80(6):2194-203. http://dx.doi.org/10.1128/IAI.00169-12. Epub 2012 Mar 19. PMid:22431649 PMCid:PMC3370586