• Омфалоцеле и гастрошизис: сравнение результатов лечения в ресурсо-ограниченном третичном центре

Омфалоцеле и гастрошизис: сравнение результатов лечения в ресурсо-ограниченном третичном центре

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.2(59):32-35; DOI 10.15574/PS.2018.59.32

Samiul Hasan, Ashrarur Rahman Mitul, Ayub Ali, KMN Ferdous, Umama Huq
Детская больница Дака Шішу, Дака, Бангладеш
Бангладешский институт здоровья детей, Дака

Обзор: Считается, что новорожденные с гастрошизисом имеют лучший прогноз, чем с омфалоцеле, так как последнее заболевание чаще всего сопровождается другими врожденными аномалиями развития. Но в нашем центре наблюдается противоположный сценарий относительно результатов лечения.
Целью данного исследования было сравнить результаты лечения этих двух заболеваний, а также определить факторы, влияющие на результаты лечения.
Методы. Нами проведено обсервационное исследование в детской больнице Дака Шишу с июня по ноябрь 2017 г. В исследование были включены все новорожденные, поступившие с омфалоцеле и гастрошизисом в течение периода исследования. Данные были собраны в стандартизованной анкете.
Результаты. Общее количество случаев составило 38 (24 ребенка с омфалоцеле и 14 — с гастрошизисом). Ни у одного пациента диагноз не установлен антенатально. Такие показатели как гендерное соотношение, средний вес при рождении, средний гестационный возраст, возраст матери и способ родов не имели значительного влияния на результат. Из 24 детей с омфалоцеле у 20 пациентов заболевание сопровождалось другими аномалиями развития, а другие 4 пациента умерли до проведения обследования. Уровень смертности был значительно выше (86%) при гастрошизисе, чем при омфалоцеле (42%).
Вывод. Ненадлежащее перинатальное ведение способствует худшему прогнозированию при гастрошизисе в нашем центре. Антенатальная диагностика, планирование родов и соответствующее лечение непосредственно в постнатальном периоде могут улучшить результаты этих заболеваний.
Ключевые слова: новорожденные, омфалоцеле, гастрошизис, результаты.

Литература

1. Klein MD. (2012). Congenital defects of the abdominal wall. In: Coran AG, Adzick NS, Krummel TM, Laberge J, Shamberger RC, Caldamone AA(eds.). Pediatric Surgery. 7th ed. Elsevier, Philadelphia: 973-84. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-07255-7.00075-1; PMid:23002978

2. Mutanen A, Koivusalo A, Pakarinen M. (2017, Oct 4). Complicated Gastroschisis Is Associated with Greater Intestinal Morbidity than Gastroschisis or Intestinal Atresia Alone. European journal of Pediatric Surgery. https://doi.org/10.1055/s-0037-1607198.

3. Bergholz R, Boettcher M, Reinshagen K, Wenke K. (2014, Oct). Complex gastroschisis is a different entity to simple gastroschisis affecting morbidity and mortality-a systematic review and meta-analysis. J Pediatr Surg. 49(10): 1527-32. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.08.001.

4. Kong JY, Yeo KT, Abdel Latif ME, Bajuk B, Holland AJ, Adams S et al. (2016). Outcomes of infants with abdominal wall defects over 18 years. Journal of Pediatric Surgery. 51: 1644-49. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2016.06.003; PMid:27364305

5. Abdur-Rahman LO, Abdulrasheed NA, Adeniran JO. (2011). Challenges and outcomes of management of anterior abdominal defects in a Nigerian tertiary hospital. African Journal of Pediatric Surgery. 8(2): 159-63. https://doi.org/10.4103/0189-6725.86053; PMid:22005356

6. Hwang PJ, Kousseff BG. (2004). Omphalocele and gastroschisis: an18 year review study. Genetics in Medicine. 6(4): 232-36. https://doi.org/10.1097/01.GIM.0000133919.68912.A3; PMid:15266212

7. Watanabe S, Suzuki T, Hara F, Yasui T, Uga N, Naoe A. (2017). Omphalocele and gastroschisis in newborns: over 16 years of experience from a single clinic. J Neonat Surg. 6: 27. https://doi.org/10.21699/jns.v6i2.530; PMid:28770124 PMCid:PMC5538593

8. Hasan MS, Ferdous KMN, Aziz A, Ali A, Biswas PK. (2017). Outcome of Gastroschisisin a Developing Country: Where to Focus? Global Journal of Medical Research: I Surgeries and Cardiovascular System. 17(1): 24-28

9. Quirk JG, Fortney J, Collins H B, West J, Hassad SJ, Wagner C. (1996). Outcome of newborns with gastroschisis: the effects of mode of delivery, site of delivery and interval from birth to surgery. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 174: 1134-38. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(96)70655-5

10. Driver CP, Bianchi BA, Doig CM, Dickson AP, Bowen J. (2000). The contemporary outcome of gastroschisis. Journal of Paediatric Surgery. 35(12): 1719-23. https://doi.org/10.1053/jpsu.2000.19221; PMid:11101722

11. Rankin J, Dillon E, Wright C. (1999, Jul). Congenital anterior abdominal wall defects in the north of England, 1986-1996: occurrence and outcome. Prenat Diagn. 19(7): 662-8. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0223(199907)19:7<662::AID-PD607>3.0.CO;2-C

12. Loane M, Dolk H, Bradbury I et al. (2007, Jul). Increasing prevalence of gastroschisis in Europe 1980-2002: a phenomenon restricted to younger mothers? Paediatr Perinat Epidemiol. 21(4): 363-9. https://doi.org/10.1111/j.1365-3016.2007.00820.x; PMid:17564594

13. Halim A, Dewaz JE, Biswas A, Rahman F, White S, van den Broek N. (2016, Aug 1). When, where, and why are babies dying? Neonatal death surveillance and review in Bangladesh. PLOS ONE. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0159388.