• Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у больных ревматическими заболеваниями детей с помощью программно-аппаратного комплекса «Кардио-плюс П»

Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у больных ревматическими заболеваниями детей с помощью программно-аппаратного комплекса «Кардио-плюс П»

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.8(88):59-67; doi 10.15574/SP.2017.88.59

Ошлянская Е. А., Чайковский И. А., Арцимович А. Г., Дордиенко Н. А.
Национальная медицинская академия имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев
Институт кибернетики НАН Украины имени В.М. Глушкова, г. Киев
Институт металлофизики НАН Украины имени Г.В. Курдюмова, г. Киев

Цель: исследовать эффективность метода электрокардиографии 4-го поколения в ранней диагностике кардиоваскулярных изменений у детей, больных ревматическими заболеваниями.
Материалы и методы. Обследованы 27 больных ревматическими болезнями детей, находившихся на стационарном лечении. Проведено клинико-лабораторное исследование; выполнены регистрация ЭКГ программно-аппаратным комплексом «Кардио-плюс П» и традиционная 12-канальная ЭКГ.
Результаты. По данным стандартной 12-канальной ЭКГ отсутствие каких-либо изменений отмечено только у 4-х пациентов. Однако обнаруженные изменения были минимальными, в целом носили функциональный характер и не являлись диагностически значимыми для установления определенной кардиальной патологии. Обобщение результатов анализа нейрон-эндокринной регуляции сердечных функций, функционального состояния миокарда, оценки нарушений ритма и психоэмоционального состояния по данным ЭКГ, зарегистрированной ПАК «Кардио-плюс П», позволяет выявить наличие скрытых нарушений в сердечно-сосудистой системе. Комплексный показатель функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных ревматическими болезнями детей также был снижен — 60,17391±1,91, только у 4 (14,8%) пациентов он превышал 70%.
Выводы. Поражение сердечно-сосудистой системы у больных ревматическими болезнями детей развиваются не только вследствие аутоиммунной дезорганизации миокарда, но и в результате метаболических нарушений. Они преимущественно неманифестные, имеют субклинический характер и не регистрируются с помощью стандартных методов исследования. Использование ПАК «Кардио-плюс П» позволяет втрое чаще обнаружить изменения сердечно-сосудистой системы у детей с ревматическими заболеваниями по оценке комплексных показателей, выявить скрытые нарушения ритма сердца.
Ключевые слова: дети, ревматические заболевания, электрокардиография.

Литература

1. Ошлянська О.А., Мясников Г.В., Казмірчук А.П. та ін. (2014). Деякі шляхи удосконалення методів діагностики уражень серця у дітей з ревматичними хворобами. Серцева недостатність. 3: 12—21.

2. Коваленко В.Н., Чайковский И.А., Файзильберг Л.С. и др. (2007). Диагностическая ценность электрокардиографии в фазовом пространстве для скрининга ишемической болезни сердца. Укр. кардіол. журн. 6: 13—19.

3. Омельченко Л.І., Ошлянська О.А., Чайковський І.А., Файзільберг Л.С. (2010). Нові підходи до скринінгового обстеження серця у дітей з патологією сполучної тканини. Современная педиатрия. 4(32): 117—121.

4. Омельченко Л.І., Ніколаєнко В.Б., Дудка І.В. (2010). Профілактика побічної дії глюкокортикоїдної терапії у дітей з ревматичними захворюваннями. Методичні рекомендації. Київ: 28.

5. Чайковский И.А. (2013). Анализ электрокардиограммы в одном, шести и двенадцати отведениях с точки зрения информационной ценности: электрокардиографический каскад. Клин. информ. и телемед. 9(10): 20—31.

6. Robillon JF, Sadoul JL, Jullien D et al. (2004, May 11). Abnormalities suggestive of cardiomyopathy in patients with T2DM. 109(18): 2191–2196.

7. Comorbidity in Rheumatic Diseases Yasser El. (2017). Miedany Springer: 433.

8. Maradit-Kremers H, Crowson CS, Nicola PJ et al. (2005, Feb). Increased unrecognized coronary heart disease and sudden deaths in rheumatoid arthritis: a population-based cohort study. Arthritis Rheum. 52(2): 402-11. https://doi.org/10.1002/art.20853; PMid:15693010

9. Cecchi F, Montereggi A, Olivotto I et al. (1997). Risk for atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy assessed by signal-averaged P-wave. Circulation. 59: 866-875. https://doi.org/10.1136/hrt.78.1.44

10. Leuven ST, Franssen R, Kastelein JJ et al. (2008). Systemic inflammation as a risk factor for atherothrombosis. Rheumatology. 47: 3-7. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kem202; PMid:17702769

11. Yan G, Martin J. (2003). Electrocardiographic T-wave: a symbol of Transmural dispersion of repolarisation in the ventricles. JCardiovasc Electrophysiol. 14: 639-640. https://doi.org/10.1046/j.1540-8167.2003.03155.x; PMid:12875426