PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.3(75):82-87; doi 10.15574/PP.2018.75.82

Дудник В. М., Демянишина В. В.
Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина

Цель — оценить содержание холекальциферола в сыворотке крови детей, больных муковисцидозом.

Пациенты и методы. Обследованы 74 ребенка, больные муковисцидозом, в возрасте до 17 лет. Проведена оценка пола, возраста, физического развития, экзокринной функции поджелудочной железы, функционального состояния легких. Определен уровень холекальциферола в сыворотке крови всех больных. Для сравнения обследована группа здоровых детей.

Результаты. Среднее значение холекальциферола составило 28,9±0,86 нг/мл. Среди обследованных детей 36,5% имели оптимальный уровень, 58,5% — сниженный, а у 5,4% больных определялась недостаточность. В периоде ремиссии средний уровень холекальциферола составил 26,16±1,21 нг/мл, что достоверно ниже (р<0,05) по сравнению с показателями больных во время острого периода — 29,85±1,04 нг/мл. У детей с панкреатической недостаточностью отмечался сниженный уровень — 28,77±0,85 нг/мл. У пациентов, которые имели уровень ФЕ-1 ниже 100 нг/мг, холекальциферол составил 24,67±1,33 нг/мл, а при уровне ФЕ-1 от 100 до 200 нг/мг холекальциферол составил 37,57±5,57 нг/мл. У детей с оптимальным содержанием холекальциферола показатели функции внешнего дыхания были выше, а признаки обструктивно-рестриктивных нарушений менее выражены.

Выводы. Среди обследованных детей 63,5% имели сниженный и недостаточный уровни холекальциферола. Недостаточный уровень наблюдался чаще среди детей младшего школьного возраста. В периоде ремиссии средний уровень был ниже в 1,14 раза по сравнению с пациентами в периоде обострения заболевания. У пациентов с низким уровнем ФЕ-1 содержание холекальциферола было в 1,5 раза ниже. Показатели спирометрии у детей со сниженным уровнем холекальциферола были в среднем в 1,3 раза ниже показателей детей с оптимальным уровнем этого витамина.

Ключевые слова: муковисцидоз, холекальциферол, дети.

Литература

1. Black PN, Scragg R. (2005). Relationship between serum 25-hydroxyvitamin d and pulmonary function in the third national health and nutrition examination survey. Chest. 128 (6): 3792—3798. https://doi.org/10.1378/chest.128.6.3792; PMid:16354847

2. Chesdachai S, Tangpricha V. (2016). Treatment of vitamin D deficiency in cystic fibrosis. The Journal of steroid biochemistry and molecular biology. 164: 36—39. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2015.09.013; PMid:26365559 PMCid:PMC4786457

3. Ferguson JH, Chang AB. (2012). Vitamin D supplementation for cystic fibrosis. Cochrane Database of Systematic Reviews. (4): 1—29. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007298.pub3

4. Finklea JD, Grossmann RE, Tangpricha V. (2011). Vitamin D and chronic lung disease: a review of molecular mechanisms and clinical studies. Advances in Nutrition. 2 (3): 244—253. https://doi.org/10.3945/an.111.000398; PMid:22332056 PMCid:PMC3090167

5. Gombart AF. (2009). The vitamin D-antimicrobial peptide pathway and its role in protection against infection. Future microbiology. 4 (9): 1151—1165. https://doi.org/10.2217/fmb.09.87; PMid:19895218 PMCid:PMC2821804

6. Hall WB, Sparks AA, Aris RM. (2010). Vitamin D deficiency in cystic fibrosis. International journal of endocrinology. 2010. https://doi.org/10.1155/2010/218691; PMid:20148079 PMCid:PMC2817861

7. Hughes DA, Norton R. (2009). Vitamin D and respiratory health. Clinical & Experimental Immunology. 158 (1): 20—25. https://doi.org/10.1111/j.1365-2249.2009.04001.x; PMid:19737226 PMCid:PMC2759054

8. Jassil NK, Sharma A, Bikle D, Wang X. (2017). Vitamin D binding protein and 25-hydroxyvitamin D levels: emerging clinical applications. Endocrine Practice. 23 (5): 605—613. https://doi.org/10.4158/EP161604.RA; PMid:28095044

9. Marquette M, Haworth CS. (2016). Bone health and disease in cystic fibrosis. Paediatric respiratory reviews. 20: 2—5. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2016.06.003; PMid:27461283

10. Schrumpf JA, van Sterkenburg MA, Verhoosel JA, Zuyderduyn RM, Hiemstra PS. (2012). Interleukin 13 exposure enhances vitamin D-mediated expression of the human cathelicidin antimicrobial peptide 18/LL-37 in bronchial epithelial cells. Infection and immunity. 80(12): 4485—4494. https://doi.org/10.1128/IAI.06224-11; PMid:23045480 PMCid:PMC3497402

11. Sexauer WP, Hadeh A, Ohman-Strickland PA, Zanni RL, Varlotta L, Holsclaw D, Hadjiliadis D. (2015). Vitamin D deficiency is associated with pulmonary dysfunction in cystic fibrosis. Journal of Cystic Fibrosis. 14 (4): 497—506. https://doi.org/10.1016/j.jcf.2014.12.006; PMid:25577127

12. Simoneau T, Bazzaz O, Sawicki GS, Gordon C. (2014). Vitamin D status in children with cystic fibrosis. Associations with inflammation and bacterial colonization. Annals of the American Thoracic Society. 11 (2): 205—210. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201306-171BC; PMid:24423241

13. Tangpricha V, Kelly A, Stephenson A, Maguiness K, Enders J, Robinson KA; Cystic Fibrosis Foundation Vitamin D Evidence-Based Review Committee. (2012). An update on the screening, diagnosis, management, and treatment of vitamin D deficiency in individuals with cystic fibrosis: evidence-based recommendations from the Cystic Fibrosis Foundation. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 97 (4): 1082—1093. https://doi.org/10.1210/jc.2011-3050; PMid:22399505

14. Tangpricha V, Kelly A, Stephenson A, Maguiness K, Enders J, Robinson KA; Cystic Fibrosis Foundation Vitamin D Evidence-Based Review Committee. (2012). An update on the screening, diagnosis, management, and treatment of vitamin D deficiency in individuals with cystic fibrosis: evidence-based recommendations from the Cystic Fibrosis Foundation. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 97(4). 1082–1093. https://doi.org/10.1210/jc.2011-3050; PMid:22399505

Статья поступила в редакцию 20.06.2018 г.; принята в печать 02.09.2018 г.