Modern Pediatrics.Ukraine.2019.6(102):12-17; doi 10.15574/SP.2019.102.12

С.В. Кушниренко
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Для цитирования: Кушниренко СВ. (2019). Оценка расчетной скорости клубочковой фильтрации на основании цистатина С у детей с хронической болезнью почек 1–3 ст.(3а и 3b). Современная педиатрия. Украина. 6(102): 12-17; doi 10.15574/SP.2019.102.12
Статья поступила в редакцию 16.05.2019 г., принята в печать 04.10.2019 г.

Цель: оценить расчетную скорость клубочковой фильтрации (СКФ) на основании сывороточной концентрации цистатина С (ЦсС) (рСКФц) у детей с хронической болезнью почек (ХБП) 1–3 ст. (3а і 3b), используя уравнения F.J. Hoek, M. Zappitelli и Pediatric GFR Calculator — NKF.
Материалы и методы. У 132 детей в возрасте от 2 до 17 лет с ХБП 1–3 ст. (3a и 3b) определяли сывороточную концентрацию ЦсС и рассчитывали СКФ по уравнениям F.J. Hoek, M. Zappitelli и Pediatric GFR Calculator — NKF.
Результаты. Значения концентрации ЦсС в сыворотке крови детей с ХБП 3а ст. (1,41±0,03 мг/л) и ХБП 3b ст. (1,97±0,1 мг/л) соответствовали одинаковой рСКФц, полученной при каждой из подстадий по уравнениям M. Zappitelli, F.J. Hoek, Pediatric GFR Calculator — NKF, в отличие от пациентов с ХБП 1 ст., у которых рСКФц по Pediatric GFR Calculator — NKF уменьшила у 62,7% пациентов СКФ ниже 90 мл/мин/1,73 м², потенциально переведя их в ХБП 2 ст. Проведенный сравнительный анализ рСКФц у пациентов с ХБП 3а ст. и ХБП 3b ст. продемонстрировал достоверную разницу между подстадиями при расчете по трем уравнениям (р<0,001) и в сравнении с объединенным вариантом ХБП 3 ст., и ХБП 1–2 ст. (р<0,01, р<0,001) соответственно, что доказывает целесообразность и необходимость деления ХБП 3 ст. на подстадии 3а и 3b. Проведенный регрессионный анализ для всей выборки пациентов, включенных в исследование, позволил установить наличие высокой степени связи между величинами и обратной корреляционной зависимости рСКФц от уровня ЦсС по уравнениям F.J. Hoek, M. Zappitelli или Pediatric GFR Calculator — NKF (r=-0,93; r=-0,92; r=-0,94 соответственно).
Выводы. Оценка рСКФц на основании сывороточной концентрации ЦсС у детей с ХБП 1–3 ст. (3а и 3b) подтвердила целесообразность разграничения ХБП 3 ст. на подстадии 3а ст. и 3b ст. в детской популяции.
Протокол исследования был одобрен локальной этической комиссией Киевской городской детской клинической больницы №1. Во время выполнения работы соблюдены принципы биоэтики, законодательные нормы и требования относительно проведения биомедицинских исследований.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: цистатин С, расчетная скорость клубочковой фильтрации, дети, хроническая болезнь почек.

ЛИТЕРАТУРА

1. Вельков ВВ. (2015). Новые ренальные биомаркеры для неонатологии и педиатрии: цистатин С и NGAL. Педиатрия. 94(3): 167–174.

2. Каюков ИГ, Смирнов АВ, Эмануэль ВЛ. (2012). Цистатин С в современной медицине. Нефрология. 16(1): 22–39. doi 10.24884/1561-6274-2012-16-1-22-39.

3. Bjork J, Nyman U, Berg U et al. (2019). Validation of standardized creatinine and cystatin C GFR estimating equations in a large multicentre European cohort of children. Pediatric Nephrology. 34(6): 1087–1098. https://doi.org/10.1007/s00467-018-4185-y; PMid:30715595

4. Bouvet Y, Bouissou F, Coulais Y et al. (2006). GFR is better estimated by considering both serum cystatin C and creatinine levels. Pediatr Nephrol. 21(9): 1299-1306. https://doi.org/10.1007/s00467-006-0145-z; PMid:16794818

5. Dangle PP, Ayyash O, Kang A et al. (2017). Cystatin C;calculated glomerular filtration rate — a marker of early renal dysfunction in patients with neuropathic bladder. Urology. 100: 213–217. https://doi.org/10.1016/j.urology.2016.08.011

6. DonmezHA, YildizN, Ediz B. (2015). Comparison of serum cystatin C and creatinine levels in determining glomerular filtration rate in children with stage I to III chronic renal disease. https://doi.org/10.3109/0886022X.2015.1014771; PMid:25707515.

7. Fox JA, Dudley AG, Bates C, Jr.Cannon GM. (2014). Cystatin C as a marker of early renal insufficiency in children with congenital neuropathic bladder. J. Urol. 191; 5: 1602–1607. https://doi.org/10.1016/j.juro.2013.09.093; PMid:24679869.

8. Hoek FJ, Kemperman FA, Krediet RT. (2003). A comparison between cystatin C, plasma creatinine and the Cockcroft and Gault formula for the estimation of glomerular filtration rate. Nephrology Dialysis Transplantation. 18(10): 2024–2031. https://doi.org/10.1093/ndt/gfg349; PMid:13679476

9. https://www.kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculatorPed

10. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) СKD Work Group. KDIGO 2012. (2013). Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Inter. Suppl. 3(1): 5–9. doi 10.1038/kisup.2012.73.

11. National Kidney Foundation. (2002). K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Diseases: Evaluation, Classification and Stratification. Am. J. Kidney Dis. 39;1: 44–45.

12. Salvador CL, Tondel C, Rowe AD, et al. (2019). Estimating glomerular filtration rate in children: evaluation of creatinine; and cystatin C;based equations. Pediatric Nephrology. 34(2): 301–311. https://doi.org/10.1007/s00467-018-4067-3; PMid:30171354.

13. Schwartz GJ, Munoz A, Schneider MF et al. (2019). New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 20(3): 629–637. https://doi.org/10.1681/ASN.2008030287; PMid:19158356 PMCid:PMC2653687

14. Schwartz GJ, Schneider MF, Maier PS et al. (2012). Improved equations estimating GFR in children with chronic kidney disease using an immunonephelometric determination of cystatin C. Kidney Int. 82(4): 445–453. https://doi.org/10.1038/ki.2012.169; PMid:22622496 PMCid:PMC3433576

15. Staples A, Wong C, Schwartz GJ. (2019). Iohexol;measured glomerular filtration rate in children and adolescents with chronic kidney disease: a pilot study comparing venous and finger stick methods. Pediatric Nephrology. 34(3): 459–464. https://doi.org/10.1007/s00467-018-4110-4; PMid:30315406 PMCid:PMC6581035

16. Zappitelli M, Parvex P, Joseph L et al. (2006). Derivation and validation of cystatin C-based prediction equations for GFR in children. Am J Kidney Dis. 48(2): 221—230. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2006.04.085; PMid:16860187