Modern Pediatrics.Ukraine.2020.3(107):33-38; doi 10.15574/SP.2020.107.33
Ковальчук Т. А.
Тернопольский национальный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского, Украина

Для цитирования: Ковальчук ТА. (2020). Оценка профилей витамина В12 и фолиевой кислоты у детей с вазовагальными обмороками. Современная педиатрия. Украина. 33—38; doi 10.15574/SP.2020.107.33
Статья поступила в редакцию 11.12.2019 г., принята в печать 10.04.2020 г.

Дисфункция симпатической нервной системы является одной из основных причин развития вазовагальных обмороков. Результаты предыдущих исследований подтверждают взаимосвязь между уровнем витамина В12 и вегетативной дисфункцией, а также положительное влияние добавок витамина В12 на улучшение гемодинамических и вегетативных функций в этой группе пациентов.
Цель — изучить уровни витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови детей с вазовагальными обмороками.
Материалы и методы. Основную группу составили 30 детей 8–17 лет с диагнозом вазовагального обморока. В группу сравнения были включены 23 практически здоровые ребенка аналогичного возраста. Определение витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови проводили с помощью колориметрического метода иммуноферментного анализа с использованием тест-системы Monobind (США). Дефицит витамина В12 диагностировали, если его концентрация в сыворотке крови составляла <300 пг/мл, фолиевой кислоты — <3 нг/мл.
Результаты. Уровень витамина В12 у детей с вазовагальными обмороками составил 308,73±18,31 пг/мл и был достоверно ниже по сравнению с контрольной группой (447,28±22,70 пг/мл, р=0,000007). Показатель фолиевой кислоты в сыворотке крови обследованных достоверно не отличался (3,87±0,25 нг/мл; 4,71±0,37 нг/мл, р=0,12). По результатам корреляционного анализа между уровнями витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови детей с вазовагальными обмороками и основными клинико-лабораторными показателями заболевания достоверные взаимосвязи не обнаружены (p>0,05). Распространенность дефицита витамина В12 в группе вазовагальных обмороков составила 55,2% (р=0,0000), тогда как дефицит фолиевой кислоты регистрировался у 30,4% пациентов (р=0,06).
Выводы. У пациентов с вазовагальными обмороками отмечается достоверное снижение сывороточной концентрации витамина В12 по сравнению со здоровыми детьми, тогда как профиль фолиевой кислоты остается неизменным. Распространенность недостаточности витамина В12 у детей с вазовагальными обмороками составляет 55,2%.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей, детей.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, вазовагальные обмороки, витамин В12, фолиевая кислота.

ЛИТЕРАТУРА

1. Azevedo FR, Brito BC. (2012). Influence of nutritional variables and obesity on health and metabolism. Rev Assoc Med Bras. 58: 714–23.

2. Brignole M, Moya A, Lange FJ et al. (2018). ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart Journal. 39(21): 1883–1948. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy210; PMid:29860370

3. Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM. (2014, Aug). Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. British Journal of Haematology. 166(4): 496–513. https://doi.org/10.1111/bjh.12959; PMid:24942828

4. Finkelstein JL, Layden AJ, Stover PJ. (2015). Vitamin B12 and perinatal health. Adv Nutr. 6: 552–63. https://doi.org/10.3945/an.115.008201; PMid:26374177 PMCid:PMC4561829

5. Ghaznain M, Donnelly TM, Halpenny L. (2017). 019 Tilt Table Test Outcome in the Diagnosis and Prevalence of Syncope in Patients with Vitamin D and Vitamin B12 Deficiency. Age and Ageing. 46(3): 13–59. https://doi.org/10.1093/ageing/afx144.60

6. Gulacti U, Lok U, Hatipoglu S et al. (2014). Assessment of vitamin B12 and folic acid deficiency in emergency department as a cause of acute presentation of dizziness. Acta Medica Mediterranea. 30: 771–774.

7. Kanjwal K, Karabin B, Kanjwal Y, Grubb BP. (2010). Autonomic dysfunction presenting as postural orthostatic tachycardia syndrome in patients with multiple sclerosis. Int J Med Sci. 7: 62–7. https://doi.org/10.7150/ijms.7.62; PMid:20309394 PMCid:PMC2840604

8. Kula S, Olgunturk R, Tunaoglu FS, Saygili A. (2005). Distribution of syncopal episodes in children and adolescents with neurally mediated cardiac syncope through the day. Europace. 7: 634–7. https://doi.org/10.1016/j.eupc.2005.06.010; PMid:16216769

9. McDowell MA, Lacher DA, Pfeiffer CM et al. (2008). Blood folate levels: the latest NHANES results. NCHS Data Brief. (6): 1–8.

10. Olgunturk R, Turan L, Tunaoglu FS et al. (2003). Abnormality of the left ventricular sympathetic nervous function assessed by I123 metaiodobenzylguanidine imaging in pediatric patients with neurocardiogenic syncope. Pacing Clin Electrophysiol. 26: 1926–30. https://doi.org/10.1046/j.1460-9592.2003.00297.x; PMid:14516330

11. Oner T, Guven B, Tavli V et al. (2014). Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) and Vitamin B12 Deficiency in Adolescents. Pediatrics. 133(1): 138–142. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3427; PMid:24366986

12. Parekh S, Sastry BKS, Narasimhan C, Arora H. (2018). To Study Vitamin B12 Deficiency and Response to Treatment in Patients Presenting With Vasovagal Syncope. J Cardiol. 2(5): 000134.

13. Pawlak R, Parrott SJ, Raj S et al. (2013). How prevalent is vitamin B12 deficiency among vegetarians? Nutr Rev. 71: 110–7. https://doi.org/10.1111/nure.12001; PMid:23356638

14. Pektas A, Koken R, Koca HB. (2018). Serum vitamin B012 in children presenting with vasovagal syncope. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition. 27: 176–181.

15. Serin HM, Arslan EA. (2019). Neurological symptoms of vitamin B12 deficiency: analysis of pediatric patients. Acta Clin Croat. 58(2): 295–302.

16. Shen W0K, Sheldon RS, Benditt DG et al. (2017). 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients with Syncope: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 136(5): e25–e59. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000538

17. Tanaka H, Fujita Y, Takenaka Y et al. (2009). Japanese clinical guidelines for juvenile orthostatic dysregulation version 1.Pediatr Int. 51: 169–179. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2008.02783.x; PMid:19371306

18. Theisen0Toupal J, Horowitz GL, Breu AC. (2013). Utility, charge, and cost of inpatient and emergency department serum folate testing. J. Hosp. Med. 2013;2: 91–95. https://doi.org/10.1002/jhm.1994; PMid:23169580

19. Zou R, Wang S, Zhu L et al. (2017). Calgary score and modified Calgary score in the differential diagnosis between neurally mediated syncope and epilepsy in children. Neurol Sci. 38(1): 143–149. https://doi.org/10.1007/s10072-016-2740-5; PMid:27747448