- Оценка корреляции между уровнями онкомаркеров и результатами лечения эпителиальных опухолей яичников на дооперационном этапе
Оценка корреляции между уровнями онкомаркеров и результатами лечения эпителиальных опухолей яичников на дооперационном этапе
HEALTH OF WOMAN.2015.2(98):181–185; doi 10.15574/HW.2015.98.180
Оценка корреляции между уровнями онкомаркеров и результатами лечения эпителиальных опухолей яичников на дооперационном этапе
Думанский Ю. В., Шкарбун К. Д., Шкарбун Л. И.
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Донецкое областное клиническое территориальное медицинское объединение
С целью анализа корреляции между уровнями онкомаркеров и данными ультразвукового исследования (УЗИ) в процессе неоадъювантной химиотерапии была изучена динамика ультразвуковых и лабораторных (СА-125, НЕ 4) данных до и в процессе лечения у 75 женщин с эпителиальным раком яичников II–III стадий (серозным – 52,0%, муцинозным – 41,3%, эндометриоидным – 6,7%), с сохраненным менструальным циклом (22,7%) и в пре- или постменопаузе (77,3%). Полученные данные обработали с применением критерия 2 и ранговой корреляции Спирмена. Было установлено, что чувствительность онкомаркеров при раке яичников до начала лечения составляла 89,3%. Количество ложноотрицательных результатов зависело от гормонального фона женщины и стадии заболевания. Была выявлена высокая (до 0,975 (p<0,001)) положительная корреляция динамики уровней Са-125 и НЕ 4 со структурно-функциональными изменениями по результатам УЗИ с допплерографией. Было выявлено, что корреляция между данными ультразвуковых и лабораторных исследований возрастала в процессе лечения: между результатами УЗИ и уровнем СА-125 на 22,7%, УЗИ и НЕ 4 – на 16,7%, УЗИ и онкомаркерами в комплексе – на 14,8%, что объяснялось уменьшением количества ложноотрицательных результатов онкомаркеров. Было сделано заключение, что тактика ведения больных раком яичников должна базироваться на результатах комплексного обследования ультразвуковыми и лабораторными методами, с привлечением при необходимости дополнительных методов лучевой визуализации.
Ключевые слова: рак яичников, онкомаркеры, ультразвуковое исследование, неоадъювантная химиотерапия.
Литература:
1. Боженко О.Ю. 2012. Порівняльний аналіз застосування онкомаркерів СА 125 та НЕ 4 при диференціальній діагностиці пухлин яєчників. Здоров’я жінки 8(74):183–186.
2. Князева О.А., Сакаева Д.Д., Камилов Ф.Х., Вахитов В.А. 2007. Взаимосвязь между изменением под действием химиотерапии уровня конформационной формы комплемента и опухолеассоциированного антигена СА-125 в плазме крови больных раком яичников. Вопросы онкологии 53;6:696–698.
3. Цыб А.Ф., Панкратова И.Б., Крикунова Л.И., Гришин Г.Н. 2012. Возможности ультразвукового исследования в оценке эффективности неоадъювантной химиотерапии рака яичников на первом этапе комбинированного лечения. Медицинская визуализация 6:79–86.
4. Кормош Н.Г., Лактионов К.П., Кержаковская Н.С. 2009. Стандарты и нерешённые вопросы в лечении раннего рака яичников. Опухоли женской репродуктивной системы 3–4:101–107.
5. Бондар Г.В., Ю.В. Думанський, С.В. Антипова та ін. 2009. Лекції з клінічної онкології: Навч. Посіб. Донецьк: ПП «Видавничий Дім «Кальміус»: 553–575.
6. Показники здоров’я населення та діяльності медичних установ Донецької області (включно з ЛПЗ безпосередьно підпорядкованих МОЗ) за 2013 рік: статистичні матеріали. Донецьк. 2013:270.
7. Сергеева Н.С., Маршутина Н.В., Алентов И.И., Солохина М.П. 2012. Серологические маркеры СА 125 и НЕ 4 в мониторинге больных распространённым раком яичников. Клиническая лабораторная диагностика 9:57.
8. Skates S.J., Menon U., MacDonald N. et al. 2003. Calculation of the risk of ovarian cancer from serial CA – 125 values for preclinical detection in postmenopausal women. J. Clin. Oncol. 21(10 suppl): 206–210. http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2003.02.955; PMid:12743136
9. Rosenthal A.N., Menon U., Jacobs I.J. 2006. Screening for ovarian cancer. Clin. Obstet. Gynecol. 49:433–447. http://dx.doi.org/10.1097/00003081-200609000-00004; PMid:16885651