• Оценка клинического развития хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста с неосложненным пиелонефритом
ru К содержанию

Оценка клинического развития хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста с неосложненным пиелонефритом

HEALTH OF WOMAN. 2019.7(143): 80–84; doi 10.15574/HW.2019.143.80
О.В. Ромащенко1, А.В. Руденко1, Н.В. Митченко1, В.В. Билоголовская1, Л.Ф. Яковенко2, Л.А. Лебедь3
1ГУ «Институт урологии НАМН Украины», г. Киев
2Институт молекулярной биологии и генетики НАН Украины, г. Киев
3ГУ «Институт нефрологии НАМН Украины» , г. Киев

Цель исследования: установление клинико-микробиологических особенностей развития хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (ХВЗОМТ) в сочетании с неосложненным пиелонефритом (НП) у женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы. Обследовано 150 женщин, в том числе 50 (І группа) – с ХВЗОМТ; 50 (ІІ группа) – с ХВЗОМТ в сочетании с НП, а также 50 клинически здоровых женщин репродуктивного возраста (контрольная группа), с проведением клинико-микробиологических, иммунологических методов исследования.

Результаты. Проведенные исследования продемонстрировали, что ХВЗОМТ у 78,0% женщин развивались латентно («молчаливые воспалительные заболевания половых органов») и были первичными относительно НП. В то же время НП клинически характеризовался манифестирующим течением с частотой рецидивов до 3 раз в год, преимущественно (88,0%) проявляясь с 25-го по 6-й день менструального цикла.

Установлено также, что в этиологическом спектре ХВЗОМТ в сочетании с НП монобактериальная инфекция наблюдалась в 18,0% случаев, а микст-инфекция – в 82,0% случаев.

ХВЗОМТ и НП в 64,0% случаев имели общий этиологический спектр возбудителей, представленный преимущественно ассоциациями Е. соlі с молликутами, хламидиями, нередко (68,0%) на фоне диагностически значимых титров IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Установлено, что ХВЗОМТ в сочетании с НП характеризуются достоверным снижением протективных свойств слизистой оболочки половых органов в сравнении с контролем (у 42,0% и 64,0% больных соответственно), особенно при наличии U. urealyticum на фоне диагностически значимых титров IgG к ЦМВ в сыворотке крови.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о тесной взаимосвязи половой и мочевой систем при формировании воспалительного процесса с преобладанием общности этиологических факторов, клинического течения, что свидетельствует о необходимости их восприятия в едином контексте.

Ключевые слова: хронические воспалительные заболевания органов малого таза, неосложненный пиелонефрит, диагностика.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. John W. Warren, Herbert L. MuncieJr., Mary Hall-Craggs, Acute Pyelonephritis Associated with Bacteriuria During Long-Term Catheterization: A Prospective Clinicopathological Study, The Journal of Infectious Diseases, Volume 158, Issue 6, December 1988, Pages 1341–1346, https://doi.org/10.1093/infdis/158.6.1341; PMid:3198942

2. Gradison M. Pelvic inflammatory disease //American family physician. – 2012. – Т. 85, № 8.

3. Hooton T. M., Gupta K. Acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women //UpToDate.[En ligne] Waltham (MA): UpToDate Inc. – 2014.

4. Пасечников С.П., Возианов С.А., Лесовой В.Н. Урология. – Винница: Нова книга, 2015.

5. Колесник Н.А. Специализированная медицинская помощь больным нефрологического профиля в мире и в Украине: оценка ситуации и прогнозы //Therapia. Український медичний вiсник. – 2011. – № 1. – С. 6.

6. Gupta K. et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: a 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases //Clinical infectious diseases. – 2011. – Т. 52, № 5. – С. e103-e120. https://doi.org/10.1093/cid/ciq257; PMid:21292654

7. Tenke P. et al. European and Asian guidelines on management and prevention of catheter-associated urinary tract infections //International journal of antimicrobial agents. – 2008. – Т. 31. – С. 68–78. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2007.07.033; PMid:18006279

8. Ramakrishnan K., Scheid D.C. Diagnosis and management of acute pyelonephritis in adults //Am Fam Physician. – 2005. – Т. 71, № 5. – С. 933-42.

9. Ditkoff E. L. et al. Assessment of practices in screening and treating women with bacteriuria //The Canadian journal of urology. – 2018. – Т. 25, № 5. – С. 9486–9496.

10. Ledger W., Witkin S. Vulvovaginal infection.Manson Pablishin Ltd-2010. – 127 p.

11. Лебідь Л.О. Запальні захворювання геніталій у жінок з інфекціями сечової системи / Л.О. Лебідь // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2005. – № 3. – С. 129–133.

12. Григоренко В.М., Ромащенко О.В., Білоголовська В.В., Волков С.С. Стратегія лікування неускладнених інфекцій нижніх сечовивідних шляхів //Новости медицины и фармации. – 2016. – № 11 (585). – С. 9–12.

13. Руденко А.В., Ромащенко О.В. Діагностика запальних захворювань сечовивідних шляхів та геніталій у жінок //Збірник наукових праць акушерів-гінекологів України. – К.: Інтермед, 2003. – С. 37–42.

14. Дядык А.И., Колесник Н.А. Инфекции почек и мочевыводящих путей. – Донецк, 2003. – С. 13–19.

15. Синякова Л.А. Гнойный пиелонефрит(современная диагностика и лечение): Дис. … д-ра мед наук. – М., 2002. – С. 34–213.

16. Ромащенко О.В. Клініко-мікробіологічна характеристика запальних захворювань органів репродуктивної та сечової системи/ О.В. Ромащенко, А.В. Руденко, Л.О. Лебідь, В.В. Білоголовська, О.Г. Мороз // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2004. – № 6. – С. 80–83.

17. Руденко А.В., Пасечников С.П., Митченко Н.В. Обоснование этиотропной терапии женщин репродуктивного возраста с острым неосложненным и обострением хронического пиелонефрита и с сопутствующими инфекционно-воспалительными процессами половых путей, обусловленными возбудителями разного таксономического положения //Здоровье женщины. – 2015. – № 1. – С. 130–130.

18. Степанова Н.М. Динаміка показників місцевого імунітету у хворих на інфекції сечової системи залежно від виявлених збудників та ефективності лікування / Н.М. Степанова, А.В. Руденко, В.Т. Кругліков, Л.О. Лебідь, А.Є. Кузьменко // Сімейна медицина. – 2008. – № 3 (25). – С. 64–67.

19. Лабораторные методы исследования в клинике/Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: Медицина, 1987. – С. 365–411.

20. Киселев В.И. Полимеразная цепная реакция в диагностике урогенитальных инфекций: Пособие для врачей. – М., 2000. – С. 16–32.

21. Ромащенко О.В. Оцінка ефективності лікування хронічного пієлонефриту у поєднанні з хронічним запаленням органів малого таза у жінок репродуктивного віку / О.В. Ромащенко, М.О. Колесник, Л.Ф. Яковенко, Л.О. Лебідь, В.В. Білоголовська // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2007. – № 6. – С. 64–67.

22. Graziottin A., Zanello P.P. Menstruation, inflammation and comorbidities: implications for woman health //Minerva ginecologica. – 2015. – Т. 67, № 1. – С. 21–34.