• Оценка качества жизни у женщин высокого кардиологического риска с варикозной болезнью в послеродовом периоде

Оценка качества жизни у женщин высокого кардиологического риска с варикозной болезнью в послеродовом периоде

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2017.3(71):15-21; doi 10.15574/PP.2017.71.15

Баранова В. В., Лиманская А. Ю., Давыдова Ю. В.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Цель — оценить качество жизни пациенток высокого кардиологического риска и с варикозной болезнью в послеродовом периоде; установить физический и психологический профиль женщин в первые месяцы после родов; разработать комплексный подход к коррекции психологических и клинических изменений.
Пациенты и методы. В исследование включены 128 женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями I класса WHO, у которых во время беременности диагностирована варикозная болезнь и которым назначен предложенный комплекс лечебно-профилактических мероприятий (основная группа). Группу сравнения составили 64 женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями I класса WHO, которые получали рутинные мероприятия. Всем женщинам проведено УЗИ поверхностных вен и проходимости глубоких вен нижних конечностей, оценку параметров свертывающей системы крови. В работе с женщинами использованы методики телесно-ориентированной терапии, музыкотерапии, дыхательные практики и индивидуальные беседы с клиническим психологом. В исследовании использована самостоятельно разработанная анкета относительно самооценки эмоционального и физического состояния женщины, опросник PHQ 9 для скрининговой диагностики депрессивного состояния, опросник Спилбергера—Ханина для диагностики личностной и реактивной тревожности, опросник SF36 для оценки качества жизни.
Результаты. Проведение комплексного психологического сопровождения беременности у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями и варикозной болезнью позволяет на раннем этапе выявить определенные нарушения психоэмоционального состояния таких женщин и разработать программу психокоррекции. Применение венотоника Флебодиа 600, который имеет антиоксидантную и гемореологическую активность, целенаправленное тонизирующее влияние на периферические вены, а также системный венотонический эффект, в основной группе пациенток способствует не только улучшению функционирования вен, но и, за счет преодоления нарушений микроциркуляции, минимизирует возникновение определенных акушерских осложнений, в том числе гипертензивных расстройств и угрозы прерывания беременности.
Выводы. С учетом мультифакторности возникновения варикозной болезни во время беременности, а также необходимости разработки комплексного подхода к профилактике и лечению сосудистых расстройств у женщин с сердечно-сосудистой патологией научно обоснован и разработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий с включением санологических, медицинских и психологических составляющих, что способствовало улучшению качества жизни женщин во время беременности и в послеродовом периоде.
Ключевые слова: беременные, высокий кардиологический риск, варикозная болезнь.

Литература

1. Rohan CP, Badel P, Lun B et al. (2013). Biomechanical response of varicose veins to elastic compression: a numerical study. J Biomech. 46(3): 599—603. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2012.10.043; PMid:23178041

2. Lacroix I, Beau AB, Hurault-Delarue C et al. (2016, Jun). First epidemiological data for venotonics in pregnancy from the EFEMERIS database. Phlebology. 31(5): 344—348. https://doi.org/10.1177/0268355515589679; PMid:26060062

3. Goulart VB, Cabral ACV, Reis Z. (2013). Anatomical and physiological changes in the venous system of lower limbs in pregnant women and findings associated with the symptomatology. Arch Gynecol Obstet. 288: 73—78. https://doi.org/10.1007/s00404-013-2728-9; PMid:23400352

4. Lattimer CR, Azzam M, Kalodiki E, Geroulakos G. (2012). Hemodynamic changes at the saphenofemoral junction during the application of a below-knee graduated compression stocking. Dermatol Surg. 38(12): 1991—1997. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2012.02588.x; PMid:23003346

5. Lohr JM, Bush RL. (2013). Venous disease in women: epidemiology, manifestations, and treatment. J Vasc Surg. 57: 37S—45S. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.10.121; PMid:23522716

6. Belcaro G, Dugall M, Luzzi R et al. (2017, Mar). Postpartum Varicose Veins: Supplementation with Pycnogenol or Elastic Compression-A 12-Month Follow-Up. Int J Angiol. 26(1): 12—19. https://doi.org/10.1055/s-0033-1363784. Epub 2014 May 29.

7. Ropacka-Lesiak M, Kasperczak J, Breborowicz GH. (2012). Risk factors for the development of venous insufficiency of the lower limbs during pregnancy-part 1 [in Polish]. Ginekol Pol. 83(12): 939—942. PMid:23488298