• Оценка хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин как фактора риска возникновения острого неосложненного пиелонефрита
ru К содержанию

Оценка хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин как фактора риска возникновения острого неосложненного пиелонефрита

HEALTH OF WOMAN. 2019.10(146): 97–100; doi 10.15574/HW.2019.146.97
Митченко Н. В.
ГУ «Институт урологии АМН Украины», г. Киев

Цель исследования: изучение распространенности хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (ХВЗОМТ) у женщин репродуктивного возраста с острым неосложненным пиелонефритом (ОНП) и клинических особенностей течения пиелонефрита для дальнейшего обоснования персонифицированной терапии с воздействием на все источники инфекции.
Материалы и методы. Обследовано урологом и гинекологом 246 женщин репродуктивного возраста, больных ОНП и сопутствующими ХВЗОМТ. Дополнительно до начала антибактериальной терапии проводили соскобы со слизистых оболочек мочеиспускательного канала, канала шейки матки, смывы из влагалища. Применен комплекс методов микробиологической диагностики: культуральный, культурально-ферментативный, молекулярно-генетический.
Результаты. У больных с ОНП и сопутствующими ХВЗОМТ установлен высокий показатель инфицированности мочевых и половых путей молликутами – 69,5% и 67,5% соответственно. Молликуты чаще обнаруживали в мочевых путях в ассоциациях с классическими бактериями (45,1%), а в половых – в монокультуре (44,7%). Важно, что в 65,8% случаев наблюдалось совпадение идентифицированных возбудителей по таксономической принадлежности, что свидетельствует о причастности этих возбудителей к развитию воспалительного процесса как в половых, так и мочевых путях. Предложенная схема обследования с обязательным определением возбудителей половых инфекций позволила установить, что после стандартного урологического лечения более чем две трети больных требуют дополнительной антибактериальной терапии, направленной на эрадикацию из мочевых и половых путей молликутов как патогенетического звена развития и рецидивирования инфекций мочевых путей.
Заключение. Полученные результаты позволили обосновать необходимость дополнительной терапии, направленной на эрадикацию молликутов, и предложить алгоритм микробиологической диагностики по выявлению этиологических факторов ОНП, разработать и внедрить новый подход к лечению: персонифицированную антимикробную терапию с воздействием на все источники возбудителей в мочевых и половых путях.
Ключевые слова: острый неосложненный пиелонефрит, женщины репродуктивного возраста, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, молликуты, лечение.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ромащенко О.В., Білоголовська В.В., Лебідь Л.О. та ін. Комплексна терапія хронічного пієлонефриту у жінок репродуктивного віку // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2008. – № 1. – С. 85–87.

2. Степанова Н.М. Етіологія, топічна діагностика та лікування інфекцій сечової системи: Автореф. дис. … докт. мед. наук: 14.01.37 – Нефрологія. – К., 2008. – 40 с.

3. Косова И.В. Роль урогенитальных инфекций в этиологии циститов и необструктивных пиелонефритов у женщин: Автореф. дисс. … канд. мед. наук по спец. 14.00.40 – Урология. – М., 2005. – 28 с.

4. Nseir W., Farah R., Mahamid M. et al. Obesity and recurrent UTI in premenopausal women // J. Infect. Dis. – 2015. – № 41. – P. 32–35. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2015.10.014; PMid:26518067

5. Данилов Е.Ю. Урогенитальные микоплазмы (mycoplasma hominis, ureaplasma urealyticum) у женщин с инфекциями, передаваемыми половым путем // Ж. акушерства и женских болезней. – 2007. – 56 (2). – С. 67–71.

6. Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А. Эффективность комплексной терапии женщин, больных хроническим циститом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями // Урология. – 2010. – № 4. – С. 25–29.

7. Гржибовский A.M. Анализ номинальных данных (независимые наблюдения) // Экология человека. – 2008. – № 6. – С. 58–68.

8. Руденко А.В., Пасєчніков С.П., Мітченко М.В. та ін. Оцінка комбінованої терапії у жінок, хворих на гострий неускладнений пієлонефрит, за наявності інфікованості молікутами сечових та статевих шляхів. Повідомлення 1. Клініко-мікробіологічні дослідження // Урологія . – 2017. – Т. 21, № 4. – С. 13–20.