• Обоснование лечебной тактики на преконцепционном этапе у пациенток с патологическими влагалищными выделениями и отягощенным невынашиванием анамнезом

Обоснование лечебной тактики на преконцепционном этапе у пациенток с патологическими влагалищными выделениями и отягощенным невынашиванием анамнезом

HEALTH OF WOMAN. 2016.6(112):52–56; doi 10.15574/HW.2016.112.52 
 

Обоснование лечебной тактики на преконцепционном этапе у пациенток с патологическими влагалищными выделениями и отягощенным невынашиванием анамнезом 
 

Щурук Н. В., Пирогова В. И.

Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого 
 

Цель исследования: оценивание эффективности и безопасности применения комплексного препарата гинекит на этапе преконцепционной подготовки у женщин с отягощенным потерей беременности анамнезом и неосложненными смешанными генитальными инфекциями.


Материалы и методы. Обследовано 65 женщин с репродуктивными потерями в анамнезе, которые обратились по поводу патологических влагалищных выделений. Диагностику инфекций, которые передаются половым путем (C. trachomatis, T. vaginalis, HSV-II, HPV), оценку состояния микробиоты влагалища осуществляли методом ПЛР с детекцией результатов в режиме реального времени. Бактериальный вагиноз (БВ) верифицировали по системе Amsel.


Результаты. У всех обследованных пациенток в анамнезе – самопроизвольный выкидыш в І (56,9%) или ІІ (43,1%) триместре беременности. По результатам обследования пациентки были распределены на клинические группы. У 26,2% женщин инфекционная патология нижнего отдела генитального тракта подтверждена не была, 26,2% пациенток не дали согласия на участие в исследовании и вошли в группу сравнения, которая получала терапию в соответствии с существующими клиническими установками. Тридцать одна пациентка со смешанным генитальным инфицированием (основная группа) получала комплексный препарат гинекит. Позитивная динамика была отмечена всеми пациентками основной группы (исчезновение субъективных ощущений в среднем на 2,2±0,3 сут). После лечения T. vaginalis БВ не было обнаружено ни у одной пациентки, активный микотический процесс при отсутствии жалоб сохранился у 4,8% женщин, полная эрадикация C. trachomatis достигнута у 92,3% пациенток.


Заключение. Уменьшение срока лечения смешанных генитальных инфекций на этапе преконцепционной подготовки у женщин с репродуктивными потерями в анамнезе достигается обоснованным с точки зрения клинико-микробиологической и фармако-экономической эффективности назначением комплексного препарата гинекит. Суммарный клинико-микробиологический эффект предложенного подхода составляет 96,0±0,9%, что соответствует всем требованиям к терапии смешанных генитальных инфекций, а отсутствие побочных эффектов, короткий курс лечения обеспечивают высокий комплаенс пациенток (9,2±0,7 балла).


Ключевые слова: смешанные генитальные инфекции, невынашивание беременности, гинекит, азитромицин, флуконазол, секнидазол.


Литература

1. Бенюк ВО, Щерба ОА. 2013. Особливості функціонального стану слизової оболонки піхви та шийки матки за умов мікст-инфекції. Здоровье женщины 3(79):71–75.

2. Кондратюк ВК, Ємець НО, Коблош НД та ін. 2013. Виділення з жіночих статевих шляхів (етіологія, диференціальна диагностика та принципи лікування). Здоровье женщины 3(79):65–68.

3. Купреева СВ. 2007. Влияние трихомонадной инфекции на микробиоценоз влагалища. Росс. журн. кожн. венер. болезней 4:74–77.

4. Хамошина МБ, Радзинский ВЕ, Календжян АС, Рубцова АС. 2009. Нарушения микробиоценоза урогенитального тракта: грани проблемы, перспективы коррекции и профилактики. Вопросы гинекологии, акушерства и репродуктологии 8(5):69–74.

5. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. ЛС Страчунского, ЮБ Белоусова, СН Козловой. Смоленск, МАКМАХ. 2007:464.

6. Ушкалова ЕА. 2011. Место азитромицина в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза. Гинекология 13;3:44–49.

7. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010. Morbidity and mortality Weekly Report. 2010. 59(RR–12):110.