• Новые возможности в лечении миом тела матки – HIFU-технология
ru К содержанию

Новые возможности в лечении миом тела матки – HIFU-технология

HEALTH OF WOMAN. 2017.7(123):47–51; doi 10.15574/HW.2017.123.47

Козаренко Т. М., Карачарова И. Ю., Гончаренко В. Н., Клюсов А. Н., Говоруха Т. М.
ГУ «Институт ядерной медицины и лучевой диагностики НАМН Украины», Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев
Киевский городской клинический онкологический центр, Центр ядерной медицины
КБ «Феофания» ГУД, г. Киев

Технология HIFU-абляции имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами лечения пациенток с миомой матки, поскольку она неинвазивная, органосохраняющая, не оказывает клинически значимого общего действия на организм, не сопровождается длительным периодом реабилитации и временной нетрудоспособности.
Цель исследования: повышение эффективности лечения женщин с миомой матки путем оптимизации протоколов ультразвуковой абляции.
Материалы и методы. Клинический материал составили 90 дистанционных ультразвуковых абляций женщинам с диагнозом «симптоматическая миома тела матки», которые были выполнены в КМКОЦ, Центре ядерной медицины. Процедуру проводили на аппарате JC (производитель: Chongqing Haifu (HIFU) Technology Co., Ltd., Китай).
Результаты. Мощность при лечении составляла 350±70 Вт, общая энергия – 282 487±47 650 Дж, среднее время инсонации – 765±137 с. При динамическом наблюдении регрессия объема миоматозных узлов в среднем составила: через 1 мес – 25±14,6%, через 3 мес – 33±12,9%, через 6 мес – 61±17,8%. Но у 4 (9,7%) пациенток наблюдался неудовлетворительный эффект после процедуры, и лечение было продолжено. Все пациентки фиксировали уменьшение клинических симптомов уже в первый месяц после проведения процедуры. При выполнении процедуры у 5 (12,2%) пациенток отмечено появление ожога кожи 1-й степени, у 14 (34,1%) женщин – кратковременное повышение температуры тела до 37,6°С в день проведения процедуры, которая стабилизировалась самостоятельно в течение 3 сут, у 1 (2,4%) – цистит.
Заключение. Метод является селективным, не повреждает окружающие ткани, тем самым являясь безопасным для эндометрия, что важно для сохранения фертильности. Зона фиброза, которая образуется после лечения и процесса регрессии миоматозного узла, является безопасной для дальнейшего вынашивания беременности. Для клинической оценки данного метода, его влияния на качество жизни, ближайшие и отдаленные результаты необходимо дальнейшее накопление и анализ клинического материала.
Ключевые слова: миома тела матки, локальный аденомиоз, ультразвуковая абляция, HIFU-технология, лечение.

Литература:
1. Буров А.К. Воздействие ультраакустических колебаний высокой интенсивности на злокачественные опухоли у животных и человека/ А.К. Буров, Г.Д. Андреевская// ДАН СССР. – 1956. – Т. 106. – С. 445–448.

2. Гаврилов Л.Р. Эволюция мощных фокусирующих систем для применения в различных областях медицины (обзор)// Акуст. журнал. – 2010. – № 6 (56). – С. 844–861.

3. Гаврилов Л.Р., Цирульников Е.М. Фокусированный ультразвук в физиологии и медицине. – Л.: Наука, 1980. – 199 с.

4. Вишнинский А.А., Курашвили Ю.Б., Мышенкова С.А. Цветовое допплеровское картирование в оценке эффективности лечения миомы матки методом ФУЗ-абляции //Материалы IX Всерос. науч. форума «Мать и дитя». – М., 2007. – 696 с.

5. Козаренко Т.М., Карачарова І.Ю., Гончаренко В.М., Говоруха Т.М., Клюсов О.М. Оптимізація сонографічних критеріїв вузлової міоми матки для визначення можливості проведення ультразвукової абляції// Здоровье женщины. – 2015. – 9 (105). – С. 119–122.

6. Козаренко Т.М., Карачарова І.Ю. Ультразвукова абляція (HIFU) – високотехнологічна альтернатива в лікуванні пацієнток із міомою тіла матки// Український Медичний Часопис. – 2016. – № 5 (115). – С. 58–59.

7. Лядов К.В., Сидорова И.С., Курашвили Ю.Б. и др. Дистанционная неинвазивная абляция тканей фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии в лечении миомы матки (руководство для врачей). – 2008.

8. Clement G.T. Perspectives in clinical uses of high-intensity focused ultrasound// Ultrasonics. 2004; 42 (10): 1087–1093. https://doi.org/10.1016/j.ultras.2004.04.003; PMid:15234170

9. Fruehauf JH, Back W, Eiermann A, et al. High-intensity focused ultrasound for the targeted destruction of uterine tissues: experiences from a pilot study using a mobile HIFU unit. // Archives of Gynecology and Obstetrics 2008; 277: 143–50. https://doi.org/10.1007/s00404-007-0435-0; PMid:17823809

10. Gavrilov L.R. Use of focused ultrasound for stimulation of nerve structures // Ultrasonics. – 1984. – Vol. 22, № 3. – P. 132–138. https://doi.org/10.1016/0041-624X(84)90008-8

11. Gavrilova-Jordan L.P., Rose C.H., Traynor K.D. et al. Successful term pregnancy following MR-guided focused ultrasound treatment of uterine leiomyoma. J. Perinatol. 2007; 27 (1): 59–61. https://doi.org/10.1038/sj.jp.7211624; PMid:17180132

12. Keshavarzi A., Vaezy S., Noble M.L., Paun M.K., Fujimoto V.Y. Treatment of uterine fibroid tumors in an in situ rat model using high-intensity focused ultrasound. Fertil. Steril. 2003; 80 (2): 761–767. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(03)00783-0

13. Stewart E., Rabinovici J., Tempany C. et al. Clinical outcomes of focused ultrasound surgery for the treatment of uterine fibroids. Fertil Steril 2006; 85: 22–29. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2005.04.072; PMid:16412721

14. Theodore J. Dubinsky, Carlos Cuevas, Manjiri K. Dighe, Orpheus Kolokythas, Joo Ha Hwang. High-Intensity Focused Ultrasound: Current Potential and Oncologic Applications. AJR 2008; 190:191–199. https://doi.org/10.2214/AJR.07.2671; PMid:18094311