• Нервосохраняющая радикальная гистерэктомия у больных инфильтративным раком шейки матки

Нервосохраняющая радикальная гистерэктомия у больных инфильтративным раком шейки матки

HEALTH OF WOMAN. 2016.6(112):46–51; doi 10.15574/HW.2016.112.46 
 

Нервосохраняющая радикальная гистерэктомия у больных инфильтративным раком шейки матки 
 

Дерменжи Т. В., Свинцицкий В. С., Неспрядько С. В., Лигирда Н. Ф., Стаховский Э. А., Яцина А. И., Кабанов А. В.

Национальный институт рака, г. Киев

Институт урологии Национальной академии медицинских наук Украины, г. Киев

Киевский национальный университет имени Т.Г. Шевченко, г. Киев 
 

Цель исследования: улучшение эффективности лечения и качества жизни больных с инфильтративным раком шейки матки (РШМ) путем усовершенствования радикальной гистерэктомии за счет разработки и внедрения нервосохраняющей методики.


Материалы и методы. В отделении онкогинекологии Национального института рака с 2012 по 2016 год пролечено 90 пациенток с инфильтративным РШМ. Возраст больных находился в пределах от 26 до 65 лет, в среднем – 42,61±1,06 года. В исследование были включены лишь те пациентки, у которых диагноз РШМ был подтвержден гистологически. Все пациентки в зависимости от метода хирургического лечения были распределены на 2 группы: I группа – 45 (50%) пациенток с инфильтративным РШМ, которым выполнена нервосохраняющая радикальная гистерэктомия (НРГЭ), – основная группа; II группа – 45 (50%) пациенток с инфильтративным РШМ, которым выполнена радикальная гистерэктомия (РГЭ III типа), – контрольная группа. Прогностические показатели были тождественны в исследуемых группах.


Результаты. НРГЭ, включающая выделение кардинальной связки, разделение заднего и переднего листка пузырно-маточной связки, дает возможность отделить только маточную ветвь нижнего гипогастрального сплетения и сохранить иннервацию мочевого пузыря, избежать грубых нарушений его сократительной функции в послеоперационный период.


Заключение. Анализ полученных данных показал, что выполнение хирургического вмешательства у больных с инвазивным РШМ с сохранением основных элементов тазового вегетативного сплетения позволяет существенно снизить количество послеоперационных мочеполовых расстройств, что подтверждается показателями уродинамического исследования – цистометрии, выполненной в до- и ранний послеоперационный периоды.


Ключевые слова: нервосохраняющая радикальная гистерэктомия, рак шейки матки, цистоманометрия.


Литература

1. Ковалев М.И. Заболевания шейки матки: современные возможности хирургического лечения / М.И. Ковалев, Е.В. Рохлина // Лазерная медицина. – 2011. – Т. 15, вып. 3. – С. 53–62.

2. Рак в Україні, 2012–2013. Захворюваність, смертність, показники діяльності онкологічної служби / З.П. Федоренко, Ю.Й. Михайлович, Л.О. Гулак [та ін.] ; гол. ред. О.О. Колеснік // Бюлетень Національного канцер-реєстру України. – К., 2015. – № 16. – 101 с.

3. Dursun P. Nerve-sparing radical hysterectomy for cervical carcinoma / P. Dursun, A. Ayhan, E. Kuscu // Crit. Rev. Oncol. Hematol. – 2009. – Vol. 70, № 3. – Р. 195–205. http://dx.doi.org/10.1016/j.critrevonc.2008.09.003; PMid:18926716

4. Laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy: description of the technique and patients’ outcome / A. Kavallaris, A. Hornemann, N. Chalvatzas [et al.] // Gynecol. Oncol. – 2010. – Vol. 119. – Р. 198–201. http://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2010.07.020; PMid:20701958

5. Nerve-sparing minilaparoscopic versus conventional laparoscopic radical hysterectomy plus systematic pelvic lymphadenectomy in cervical cancer patients / F. Ghezzi, A. Cromi, S. Uccella [et al.] // Surg. Innov. – 2013. – Vol. 20. – Р. 493–501. http://dx.doi.org/10.1177/1553350612472986; PMid:23339145

6. Pelvic dysfunctions and quality of life after nerve-sparing radical hysterectomy: a multicenter comparative study / M. Ceccaroni, G. Roviglione, E. Spagnolo [et al.] // Anticancer Res. – 2012. – Vol. 32. – Р. 581–588. PMid:22287748

7. Robot versus laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy for cervical cancer: a comparison of the intraoperative and perioperative results of a single surgeon’s initial experience / G.O. Chong, Y.H. Lee, D.G. Hong [et al.] // Int. J. Gynecol. Cancer. – 2013. – Vol. 23. – Р. 1145–1149.http://dx.doi.org/10.1097/IGC.0b013e31829a5db0; PMid:23748178