SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2018.2(90):47-51; doi 10.15574/SP.2018.90.47

Муквіч Е. Н., Лавренчук О. В.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев
КНП «Центр первичной медико&санитарной помощи №1» Шевченковского района г. Киева, Украина

Цель — исследовать особенности клинического течения и иммунологических показателей мукоцилиарного барьера на основании определения концентрации β-дефензина-2 (HBD-2) и иммуноглобулинов A, G, sIgA в слюне и копрофильтратах при хроническом гастродуодентине (ХГД) у детей с дисплазией соединительной ткани (ДСТ).
Материалы и методы. Обследовано 127 пациентов в возрасте 11–17 лет, из них 63 ребенка с H. Рilory—ассоциированным ХГД в стадии неполной ремиссии, после проведенной эрадикационной терапии на фоне разной степени выраженности ДСТ.
Результаты. ХГД на фоне ДСТ имеет ранний дебют с частыми сезонными обострениями, характеризуется выраженными симптомами неспецифической интоксикации и диспептическими проявлениями при умеренно выраженном абдоминальном болевом симптоме. Отдельные показатели местного иммунитета в слюне и копрофильтратах (HBD-2, иммуноглобулинов sIgA, IgA, IgG) детей с ХГД имеют достоверно более высокие значения по сравнению с контрольной группой, что обусловлено процессом воспаления, а у детей с ХГД на фоне ДСТ эти показатели достоверно ниже.
Выводы. Течение ХГД при наличии ДСТ возникает в более раннем возрасте (р<0,05) имеет более агрессивное, прогредиентное течение с ежегодными сезонными обострениями, рецидивами и умеренно интенсивным, длительным, ноющим абдоминальным болевым симптомом с нечеткой локализации болевых ощущений, сочетающихся с выраженными проявлениями симптомов неспецифической интоксикации. Установлено снижение показателей локального иммунитета в слюне и копрофильтратах (HBD-2, иммуноглобулинов sIgA, IgA, IgG) в отношении детей без диспластических проявлений (р<0,05), что является отягчающим фактором для течения патологических процессов у пациентов с сочетанной патологией.
Ключевые слова: дети, хронический гастродуоденит, дисплазия соединительной ткани, иммуноглобулины, антимикробные пептиды (HDB-2).

Литература

1. Аббакумова ЛН. (2006). Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей: учебное пособие. Санкт-Петербург: СПбГПМА.

2. Бекетова ГВ. (2012). Хронічний гастродуоденіт у дітей і підлітків: епідеміологія, етіологія, патогенез, діагностика (частина І). Дитячий лікар. 6: 20—24.

3. Боднар ГБ. (2011). Дослідження імунітету дітей, хворих на гелікобактер-асоційовану гастродуоденальну патологію. Современная педиатрия. 3: 126—128.

4. Вернигородский СВ. (2014). Анализ структурных изменений слизистой оболочки желудка и их особенности при хроническом гастрите. Наука молодых. Eruditio juvenium.1: 37—43.

5. Завгородня НЮ. (2012). Бета-дефензини у локальному антихеліко-бактерному захисті слизовової оболонки шлунка в дітей. Здоровье ребенка. 4(39): 30—34.

6. Кадурина ТИ, Горбунова ВН. (2009). Дисплазия соединительной ткани. Санкт-Петербург: Элби.

7. Кондрашова ВГ, Колпаков ІЄ, Вдовенко ВЮ, Гриценко ТВ, Шепелюк ТВ, Студенікіна ОМ, Степанова ЄІ. (2014). Клініко-анамнестичні особливості патології шлунково-кишкового тракту в дітей із синдромом дисплазії сполучної тканини серця, які народилися від батьків, опромінених у дитячому віці в результаті аварії на ЧАЕС. Здоровье ребенка. 6: 57—60.

8. Кузнецова Л.В., Карпова Т.А., Тюкачева В.Ю. (2011). Хронические гастродуодениты в структуре синдрома дисплазии соединительной ткани у детей. Рос. сб. научн. трудов с междунар. участием. Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы. Вып. 2. Под ред. С.Ф. Гнусаева, Т.И. Кадуриной, А.Н. Семячкиной. Москва, Тверь, С-Пб: РГ «ПРЕ100»: 195—204.

9. Омельченко ЛИ, Ошлянская ЕА. (2009). Влияние фитопрепаратов на отдельные показатели иммунитета у детей с дисплазиями соединительной ткани. Современная педиатрия. 5: 43—48.

10. Про затвердження уніфікованих клінічних протоколів медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення: наказ МОЗ України від 29.01.2013 №59. http://www.moz.gov.ua.

11. Сичинава И, Горелов И, Шершевская А. (2011). Патоморфоз хронического гастрита (гастродуоденита) у детей в течение 6 лет после антихеликобактерного лечения. Врач. 8: 11—14.

12. Jenke ACW. (2012). Human β-defensin 2 expression in ELBW infants with severe necrotizing enterocolitis. Clinical Investigation. 72; 5: 513–520. https://doi.org/10.1038/pr.2012.110

13 Kim MJ, Lee WY, Choe YH. (2015). Expression of TIM-3, Human β-defensin-2, and FOXP3 and Correlation with Disease Activity in Pediatric Crohn’s Disease with Infliximab Therapy. Gut and Liver. 9; 3: 370–380. https://doi.org/10.5009/gnl13408; PMid:25071071 PMCid:PMC4413971

14. Nuding S, Gersemann M, Hosaka Y et al. (2013). Gastric antimicrobial peptides fail to eradicate Helicobacter pylori infection due to selective induction and resistance. PLoS ONE. 8; 9: e73867.

15. Palffy R, Gardlik R, Behuliak M et al. (2009). On the Physiology and Pathophysiology of Antimicrobial Peptides. Mol. Med. 15; 1; 2: 51–59.